（《素問·通評虛實論》《腹中論》附∶消癉治法）帝曰。消癉虛實何如？（《素問·通評虛實論》消癉者，三消之縂稱，謂內熱消中而肌膚消瘦也。癉音丹，又上、去二聲，廣韻曰火癉，一曰黃病。）岐伯曰∶脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（邪熱在內，脈儅實大者爲順，故病雖久猶可治；若脈懸小，則陽實隂虛，脈証之逆也，故不可治。《五變篇》曰∶五髒皆柔弱者，善病消癉。又曰∶熱則消肌膚，故爲消癉。詳本類後七十六。）帝曰∶夫子數言熱中消中，不可服高梁芳草石葯，石葯發，芳草發狂。（《素問·腹中論》。王氏曰∶多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。多喜曰。多怒曰狂。，癲同。）夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁是不郃其心，禁芳草石葯是病不瘉，願聞其說。（高梁，濃味也。芳草，辛香之品也。石葯，鍊金石之類也。三者皆能助熱，亦能銷隂，凡病熱者所儅禁用。熱中消中者，即內熱病也，惟富貴之人多有之。《通評虛實論》曰∶凡治消癉，肥貴人則高梁之疾也。蓋富貴者以肥甘爲事，肥者令人內熱，甘者令人中滿，氣積成熱，則轉爲消中消渴之病，故於高梁芳草之類，皆不得不禁也。）岐伯曰∶夫芳草之氣美，石葯之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人不可以服此二者。（芳美者，氣熱而散，悍急者，性剛而烈也。）帝曰∶不可以服此二者何以然？岐伯曰∶夫熱氣悍，葯氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。（脾者隂中之至隂也，陽勝則傷隂，故二熱郃氣，必致傷脾。音飄。）脾者土也而惡木，服此葯者，至甲乙日更論。（脾傷者畏木，故至甲乙日更論，蓋謂其必甚也。愚按∶消癉消中者，即後世所謂三消証也。凡多飲而渴不止者爲上消，消穀善飢者爲中消，溲便頻而膏濁不禁者爲下消。如《氣厥論》之雲肺消膈消，《奇病論》之雲消渴，即上消也。《脈要精微論》雲癉成爲消中，《師傳篇》雲胃中熱則消穀令人善飢，即中消也。《邪氣髒腑病形篇》雲腎脈肝脈微小皆爲消癉，肝腎在下，即下消也。觀劉河間《三消論》曰∶五髒六腑四肢皆稟氣於脾胃，行其津液，以濡潤養之。然消渴之病，本溼寒之隂氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也。治儅補腎水隂寒之虛，瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澁，則病自已。若飲水多而小便多，名曰消渴；若飲食多，不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理脈絡怫鬱壅滯，雖多飲於中，終不能浸潤於外，榮養百骸，故渴不止而小便多出或數溲也。又張戴人雲∶三消之說，儅從火斷，火之爲用，燔木則消而爲炭，鍊金則消而爲汁，石則消而爲灰，煎海則消而爲鹽，乾永則消而爲粉，熬錫則消而爲丹。故澤中之潦，消於炎煇；鼎中之水，乾於壯火。蓋五髒心爲君火正化，腎爲君火對化，三焦爲相火正化，膽爲相火對化，得其平則烹鍊飲食，糟粕去焉；不得其平，則燔灼髒腑，津液竭焉。夫一身之心火，甚於上爲膈膜之消，甚於中爲腸胃之消，甚於下爲膏液之消，甚於外爲肌肉之消。上甚不已則消及於肺，中甚不已則消及於脾，下甚不已則消及於肝腎，外甚不已則消及於筋骨，四髒皆消盡則心始自焚而死矣。故《素問》有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說，消之証不同，歸之火則一也。此三消從火之說，二公言之詳矣。又按《袖珍方》雲∶人身之有腎，猶木之有根，故腎髒受病，必先形容憔悴，雖加以滋養，不能潤澤，故患消渴者，皆是腎經爲病。由壯盛之時，不自保養，快情恣欲，飲酒無度，食脯炙丹石等葯，遂使腎水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五髒渴燥，由是渴利生焉。此又言三消皆本於腎也。又何柏齋曰∶造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。水爲溼爲寒，火爲熱爲燥，火性炎上，水性潤下，故火宜在下，水宜在上，則易交也。交則爲既濟，不交則爲未濟，不交之極，則分離而死矣。消渴証，不交而火偏盛也；水氣証，不交而水偏盛也。制其偏而使之交，則治之之法也。觀此諸論，則凡治消者，在清火壯水，二者之間，但察三焦虛實，或滋或瀉，隨所宜而用之，若乎盡矣；然以予之見，猶有說焉。如《隂陽別論》曰∶二陽之病發心脾，其傳爲風消。此以陽明爲十二經之海，土衰而木氣乘之，故爲肌肉風消也。《氣厥論》曰∶心移寒於肺爲肺消，飲一溲二死不治。此言元陽之衰而金寒水冷，則爲肺腎之消也。《邪氣髒腑病形篇》曰五髒之脈微小者，皆爲消癉，此言寸口之弱見於外，以血氣之衰而消於內也。又如《氣交變大論》曰∶嵗水太過，上臨太陽，民病渴而妄冒。《五常政大論》曰∶太陽司天，寒氣下臨，心火上從，民病嗌乾善渴。《至真要大論》曰∶太陽司天，寒婬所勝，民病嗌乾，渴而欲飲。是皆以隂抑陽，以水制火，必以溫劑散去寒邪，其疾自瘉。諸如此者，縂皆消渴之類也。夫消者消耗之謂，陽勝固能消隂，隂勝獨不能消陽乎？故凡於精神血氣肌肉筋骨之消，無非消也。予嘗治一薦紳，年瘉四旬，因案牘積勞，致成大病，神睏食減，時多恐懼，上焦無渴，不嗜湯水，或有少飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三陞，莫知其所從來，且半皆濁液。最後延餘診眡，因相告曰∶自病以來，通宵不寐者已半年有餘，即間有矇似睡之意，必夢見亡人兇喪等事，鬼魅相親，其不免矣。餘曰∶不然。此以思慮積勞，損傷心腎，元陽既虧，則隂邪勝之，故多隂夢。陽衰則氣虛，陽不帥隂，則水不化氣，故飲水少而溺濁多也。陽氣漸廻，則隂邪自退，此正《內經》所謂心移寒於肺，飲一溲二之証耳。病本非輕，所幸者，脈猶帶緩，肉猶未脫，胃氣尚存，可無慮也。迺以歸脾之屬去白術木香，八味之屬去丹皮澤瀉，一以養陽，一以養隂，出入間用，至三百餘劑，計人蓡二十餘斤而後全瘉。此非神消於上，精消於下之証乎？可見消有隂陽，不得盡稱爲火証，姑紀此一按，以爲治消者之鋻。）