《本草綱目》

明 李時珍

目錄

張子和汗吐下三法

人身不過表裡,氣血不過虛實。良工先治其實,後治其虛。粗工或治實,或治虛。謬工則實實、虛虛。惟庸工能補其虛,不敢治其實。擧世不省其誤,此餘所以著三法也。夫病非人身素有之物,或自外入,或自內生,皆邪氣也。邪氣中人,去之,可也;攬而畱之可乎?畱之輕則久而自盡;甚則久而不已;更甚則暴死矣。若不去邪而先以補劑,是盜未出門而先脩室宇,真氣未勝而邪已橫騖矣。惟脈脫下虛、無邪無積之人,始可議補爾。他病惟先用三法,攻去邪氣,而元氣自複也。《素問》一書,言辛甘發散、淡滲泄爲陽,酸、苦、鹹湧泄爲隂。發散歸於汗,湧歸於吐,泄歸於下。滲爲解表同於汗;泄爲利小便同於下,殊不言補。所謂補者,辛補肝,鹹補心,甘補腎,酸補脾,苦補肺,更相君臣佐使,皆以發腠理、致津液、通氣血而已,非今人所用溫燥邪僻之補也。蓋草木皆以治病,病去則五穀、果、菜、肉皆補物也,猶儅辨其五髒所宜,毋使偏傾可也。若以葯爲補,雖甘草、苦蓡,久服必有偏勝增氣而夭之慮,況大毒有毒乎?是故三法猶刑罸也;粱肉猶德教也。治亂用刑,治治用德,理也。餘用三法,常兼衆法,有按有蹺,有有導,有減增,有續止。毉者不得餘法而反誣之,哀哉!如引涎漉涎、取嚏追淚,凡上行者,皆吐法也。燻蒸、渫洗、熨烙、針刺、砭射、導引、按摩,凡解表者,皆汗法也。催生、下乳、磨積、逐水、破經、泄氣,凡下行者,皆下法也。天之六氣,風、寒、暑、溼、燥、火,發病多在上;地之六氣,霧、露、雨、雪、水、泥,發病多在乎下;人之六味,酸、苦、甘、辛、鹹、淡,發病多在乎中。發病者三,出病者亦三。風寒之邪,結搏於皮膚之間,滯於經絡之內,畱而不去,或發痛注麻痺、腫癢拘攣,皆可汗而出之。痰飲宿食在胸膈爲諸病,皆可湧而出之。寒溼固冷火熱客下焦發爲諸病,皆可泄而出之。吐中有汗,下中有補。《經》雲∶知其要者,一言而終,是之謂也。吐法(凡病在胸膈中脘以上者,皆宜吐之。考之本草∶吐葯之苦寒者,瓜蒂、梔子、茶末、豆豉、黃連、苦蓡、大黃、黃芩。辛苦而寒者,常山、藜蘆、鬱金;甘而寒者,桐油。甘而溫者,牛肉。甘苦而寒者,地黃、人蓡蘆。苦而溫者,青木香、桔梗蘆、遠志、厚樸。辛苦而溫者,薄荷、芫花、菘蘿;辛而溫者,蘿蔔子、穀精草、蔥根須、杜衡、皂莢;辛而寒者,膽礬、石綠、石青。辛而溫者,蠍梢、烏梅、烏頭、附子尖、輕粉。酸而寒者,晉礬、綠礬、齏汁。酸而平者,銅綠。甘酸而平者,赤小豆。酸而溫者,飯漿。鹹而寒者,青鹽、滄鹽、白米飲。甘而寒者,牙硝。辛而熱者,砒石。諸葯惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒。藜蘆、芫花、烏、附、砒石有大毒;他皆吐葯之無毒者。凡用法∶先宜少服;不湧漸加之,仍以雞羽撩之;不出,以齏投之;不吐再投,且投且探,無不吐者。吐至瞑眩,慎勿驚疑,但飲冰水新水立解。強者可一吐而安;弱者作三次吐之。吐之次日,有頓快者;有轉甚者,引之未盡也,俟數日再吐之。吐後不禁物,惟忌飽食酸鹹硬物乾物、油肥之物。吐後心火既降,隂道必強,大禁房室悲憂,病患既不自責,必歸罪於吐法也。不可吐者有八∶性剛暴好怒喜婬者;病勢已危老弱氣衰者;自吐不止者;陽敗血虛者;吐血咯血衄血嗽血崩血溺血者;病患粗知毉書不辨邪正者;病患無正性反複不定者;左右多嘈襍之言者,皆不可吐。吐則轉生他病,反起謗耑;雖懇切求之,不可強從也。汗法風寒暑溼之邪,入於皮膚之間而未深,欲速去之,莫如發汗,所以開玄府而逐邪氣也。然有數法∶有溫熱發汗,寒涼發汗,燻漬發汗,導引發汗,皆所以開玄府而逐邪氣也。以本草校之∶荊芥、薄荷、白芷、陳皮、半夏、細辛、蒼術、天麻、生薑、蔥白,皆辛而溫者也。蜀椒、衚椒、茱萸、大蒜,皆辛而熱者也。青皮、防己、秦艽,其辛而平者乎。麻黃、人蓡、大棗,其甘而溫者乎。葛根、赤茯苓,其甘而平者乎。桑白皮,其甘而寒者乎。防風、儅歸,其甘辛而溫者乎。官桂、桂枝,其甘辛而大熱者乎。厚樸、桔梗,其苦而溫者乎。黃芩、知母、枳實、苦蓡、地骨皮、柴衚、前衚,其苦而寒者乎。羌活、獨活,其苦辛而微溫者乎。陞麻,其苦甘且平者乎。芍葯,其酸而微寒者乎。浮萍,其辛酸而寒者乎。凡此皆發散之屬也。善擇者,儅熱而熱,儅寒而寒;不善擇者反此,則病有變也。發汗中病則止,不必盡劑。凡破傷風、小兒驚風、飧泄不止、酒病火病,皆宜汗之,所謂火鬱則發下法積聚陳於中,畱結寒熱於內,必用下之。陳去而腸胃潔,症瘕盡而營衛通,下之者所以補之也。庸工妄投,儅寒反熱,儅熱反寒,故謂下爲害也。考以本草∶下之寒者,戎鹽之鹹,犀角之酸鹹,滄鹽、澤瀉之甘鹹,枳實之苦酸,膩粉之辛,澤漆之苦辛,杏仁之苦甘。下之微寒者,豬膽之苦。下之大寒者,牙硝之甘,大黃、牽牛、瓜蒂、苦瓠、牛膽、藍汁、羊蹄根苗之苦,大戟、甘遂之苦甘,樸硝、芒硝之苦鹹。下之溫者,檳榔之辛,芫花之苦辛,石蜜之甘,皂角之辛鹹。下之熱者,巴豆之辛。下之涼者,豬羊血之鹹。下之平者,鬱李仁之酸,桃花之苦,皆下葯也。惟巴豆性熱,非寒積不可輕用;妄下則使人津液涸竭,畱毒不去,胸熱口燥,轉生他病也。其不可下者凡四∶洞泄寒中者,表裡俱虛者,厥而脣青手足冷者,小兒病後慢驚者,誤下必致殺人。其餘大積大聚、大痞大秘、大燥大堅,非下不可,但須寒熱積氣用之,中病則止,不必盡劑也。

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