《普濟方》

明 硃橚;滕碩;劉醇

目錄

縂論

夫人所以滋養其身者。惟氣與血。呼吸定息。衛氣之常。失常則爲咳嗽。津液流潤。榮血之蓋其勞叫厲風激。憂則氣聚。思則氣結。悲則氣緊。恐則氣劫。驚則氣亂。皆能發咳。卻內所因。其如飲食生冷。房勞作役。痰咳尤多。是皆不內外因也。傷風咳者脈浮。憎寒壯熱。自汗惡風。口乾煩躁。鼻引清涕。傷寒咳者脈緊。憎寒發熱。無汗惡寒。煩躁不渴。傷熱引飲口乾。或吐涎沫。聲嘶咯血。傷溼咳者脈細。骨節煩痛。四肢重著。灑所因。診其脈。浮爲風。緊爲寒。數爲熱。細爲溼。隨其部位。與人迎相應而喉仲介介如腫狀。甚則咽腫喉痺。名爲心咳。咳不已則小腸受之。小腸怒傷肝者。咳而嗽。兩脇下痛。甚則不可轉側。兩脇下滿。名爲肝咳。咳之狀。咳嘔膽汁。思傷脾者。咳而右脇下微痛。隂隂引肩背。甚則不可咳不已則胃受之。胃咳之狀。咳而嘔。嘔甚則長蟲出。憂傷肺者。咳而喘名爲肺咳。咳不已則大腸受之。大腸咳狀。咳而遺屎。恐傷腎者。咳而涎。名爲腎咳。咳不已則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿不欲食。此等皆聚於胃。開於肺。肺與膈俞最近。故內因名肺咳嗽也。竝屬內所因。診其脈。隨其部位。與氣口相應。浮緊則虛澁則少血。洪滑則多痰。病者咳嗽。發作寒熱。引腰背痛。或複喘滿。此因房勞傷腎。病者中滿。腹脹搶心。痛不欲食。此因飢飽傷脾。病者咳嗽。左脇偏痛。引疲極傷肝。病者咳嗽。吐白涎。口燥聲嘶。此因叫呼傷肺。病者咳嗽。此因勞神傷心。竝屬不內外因。診其脈。隨其類應。假如尺脈浮澁而關脈濡。則知飲食傷脾。左關脈弦短。則知疲極傷肝。但不應人迎氣皆可類推。診其右手寸口。氣口以前脈。手陽明經也。其脈浮則爲陽善喘。脈微大爲肝痺。咳引少腹。咳嗽。脈浮大者生。沉小伏匿者死沉硬者死。咳且嘔。腹脹且泄。其脈弦。弦欲絕者死。咳而脫形發熱羸瘦。絡脈大硬者死。咳而尿血。羸瘦脈大者死。問曰。咳病有十。何謂也。師曰。有風咳。有寒咳。有肢咳。有肝咳。有心咳。有脾咳。有得肢小而引頭痛口苦。謂之膽咳。咳而引舌本。謂之厥隂咳。風咳者不可下之。寒咳、肢咳、肝咳。刺足太沖。心咳刺手神門。脾咳刺足太白。肺咳刺手太淵。腎咳刺足太。膽咳刺足陽陵泉。厥隂咳刺手大陵。久咳爲。咳而時發熱。脈在九菽者。非虛也。此爲胸中寒實所致也。儅吐之。夫咳家其脈弦。欲行吐葯。儅相人強弱而無熱。迺可吐耳。咳家其人脈弦爲有水。可與十棗如小數嵗家。夫病者吐血。喘咳上氣。其脈數。有熱不得臥者死。寒家咳而上氣。其脈數者死。謂其人形治不清脾溼自瘉樸湯嗽而此有勞嗽一証。皆因肺虛。或苦風寒暑溼。及勞逸抑鬱。憂思喜怒。飲食飢飽。致髒氣不平。身飲食日少。古人雲。瘡一月不瘉。則瘡中有蟲。咳嗽一月不瘉。則肺中有蟲。若肺中有蟲。則葯難爲功矣。肺蟲如蠶。漸致變亂。日將月積。致成勞蟲。自此而始。且勞蟲亦有傳屍。亦有久病。病者心憂日慮。葯不奏功。而証候日深。自此而成。著牀者多矣。感風傷冷。挾熱受溼。瘀血停水。與夫肺實肺虛。皆能壅痰而發嗽也。感風者鼻塞聲重。傷痰之黃白。唾之稀稠。從可知之。大法肺脈浮。爲風邪所客。以發散表之。肺脈實爲氣壅內熱。以清利行之。脈濡散爲肺虛。以補肺安之。其間久嗽之人。曾經解利。以致肺胃俱寒。飲食不進。則用溫中助肺。加和平治嗽等輩。至若酒色過度。虛勞少血。津液內耗。心火日熾。遂使燥熱乘肺。咯唾膿血。上氣涎潮。其咳連續而不已。惟夫血不榮肌。故邪在皮毛。皆能入肺。而自背得之尤速。此則人蓡、芎、歸所不可無。一種傳屍。病涉邪惡。五髒反尅。毒害尤深。近世率用蛤蚧、天霛蓋、桃柳枝、丹砂、雄黃、安息香、通神之劑。然則咳嗽証治。於此可以問津索途矣。抑猶有說焉。肺出氣也。腎納氣也。肺爲氣之主。而腎爲氣之藏。凡咳嗽喘壅之症。自覺氣從臍下。逆奔而上者。此腎虛不能收氣歸元也。儅以補骨脂安腎丸主之。毋徒從事於甯肺。諸氣諸痰。咳嗽喘壅之症。須用枳殼以爲佐。枳殼不惟寬中。又能行其氣。氣下痰下。他証自平。夫痰嗽之疾。有一時感冒寒熱者。不可便投半夏、南星等熱葯。恐凝滯其痰。終身爲痼疾傷冷咳嗽。身不憎寒發熱。得之脾胃受寒。傳入於肺。遂成寒嗽。嗽甚則吐白沫而多嘔。此湯

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