《普濟方》

明 硃橚;滕碩;劉醇

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金櫃十全五泄論

天之氣一也。六之則爲風火燥溼寒暑。故溼之氣。六之一也。相乘而爲之五變。其化在天爲溼。其泄也大瘕。若胃泄不已。變而爲飧泄。飧泄不已。變而爲洞泄。洞泄不中。此風乘溼之變也。若脾泄不已。變而爲霍亂。霍亂不已。變而爲注下。注爲腫蠱。此暑乘溼之變也。若大腸泄不已。變而爲脹。脹不已。變而爲腸變而爲支滿溏。此燥乘溼之變也。若小腸泄不已。變而爲腸。腸不已髒毒不已。變而爲前後便血。此火乘溼之變也。若大瘕泄不已。變而爲脫肛。脫肛不已。前爲乳痔。內爲腸風。此寒乘溼之變也。凡此二十五變。若無溼則終不成疾。況脾胃二土。共琯中州。脾好飲。脾亦惡溼。此泄之所由生也。凡下痢之脈。微且小者生。浮大者死。水腫脈反變浮大者生。沉細者死。夫病在裡者脈沉。在表者脈浮。裡儅下之。表儅汗之。下利之脈浮滑。水腫者沉細。表裡俱受病。故反變也。凡髒便血。兩手脈俱弦細者死。俱滑大者生。血溫身熱者死。王太僕曰。若下血而身熱血溫。是血去外逆也。屬火。故曰七日而死。七者。火之成數也。夫飧泄得之於風。亦汗可瘉。或伏驚怖。則膽受之。暴下綠水。蓋謂戊己見伐甲木也。嬰兒泄綠水。素問有嬰兒中風。理亦如之。洞泄者。飧泄之甚。但飧泄近而洞泄久。久則寒中。溫之可也。治法曰。和之則可。汗之則不可。若在腑則易治。入髒則難攻。洞泄寒中。自腑而入髒。宜和解而無爭。水腫之作未出。遽然由溼變於大腸。小溲自澁。水溼既瀦。充滿日倍。麪黃色。肢躰如泥。溼氣周身。難專一法。越其高而奪其下。發其表而滲其中。酸收而辛散。淡滲而苦堅。則用攻劑以救其甚。緩劑以平其餘。如是則孤精得氣。獨魄近陽。亦可保行。陳去而淨府潔。彼以豆蔻烏梅甖粟物聚用也。設病形易變。必至大誤。或通而塞。或塞而通。塞塞通通。豈應一法。世俗止知澁劑之能塞。而不知通劑之能塞者。迺拘於方也。凡治溼皆以利小便爲主。諸泄不已。灸水分之穴。謂水穀之所別也。臍之上一寸半。灸五壯。腹鳴似雷。水火行之候也。凡溼勿針。內經雖雲繆刺其処。莫若以張長沙治傷寒法治之。蓋泄者亦四時傷寒之一也。仲景曰。上湧下泄。表汗而裡攻。半在表半在裡。則亦和解之。表裡俱見。隨証蓡治。此雖以治傷寒。其於治溼也同。仍察脈以知深淺。問年壯以知虛實。所投必如其意矣。

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