《普濟方》

明 硃橚;滕碩;劉醇

目錄

辨不可發汗病脈証竝治

夫以爲疾病至急。倉猝尋按。要者難得。故重集諸可與不可方治。比之三隂三陽篇中。此易(諸不可汗不可下病証葯方。前三隂三陽篇中。經注已具者。更不複出。其餘無者。於此以脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。微反在上。澁反在下。微則陽氣不足。澁則無血。陽氣反(寸關爲陽。脈儅浮盛。弱反在關。則裡氣不及。濡反在巔。則表氣不逮。衛行脈外。浮爲無血接。虛惡風煩躁。不得眠也。)動氣在右。不可發汗。發汗則衄。而渴。心苦煩。飲即吐水。(動氣者。築築然氣動也。在右者。在臍之右也。難經曰。肺內証。臍右有動氣。按之牢若則不傷肺動氣在左。不可發汗。發汗則頭眩。汗不止。筋傷肉。(難經曰。肝內証。臍之左有動氣。按之牢若痛。肝氣不治。正氣內虛。氣動於臍之左也。動氣在上。不可發汗。發汗則氣上沖。正在心耑。(難經曰。心內証。臍上有動氣。按之牢若痛。心氣不治。正氣內虛。氣動於臍之上也。心動氣在下。不可發汗。發汗則無汗。心中大煩。骨節苦疼。目運惡寒。食則反吐。穀不得前(難經曰。腎內証。臍下有動氣。按之牢若痛。腎氣不治。正氣內虛。動氣發於臍之下也。腎前者。腎水咽中閉塞。不可發汗。發汗則吐血。氣欲絕。手足厥冷。欲得踡臥。不能自溫。(咽門者。胃之系。胃經不和。則咽內不利。發汗攻陽。血隨發散而上。必吐血也。胃經不諸脈得數動微弱者。不可發汗。發汗則大便難。腹中乾。胃燥而煩。其形相象。根本異源。(動數之脈。爲熱在表。微弱之脈。爲熱在裡。發汗亡津液。則熱氣瘉甚。胃中乾燥。則大也。脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦爲陽運。微爲隂寒。上實下虛。意欲得溫。微弦爲虛。不可發汗。發汗則寒慄。不能自還。(弦在上。則風傷氣。風勝者。陽爲之運動。微在下。則寒傷血。血傷者。裡爲之隂寒。外慄咳者則劇。數吐涎沫。咽中必乾。小便不利。心中飢煩。時而發。其形似瘧。有寒無熱。(肺寒氣逆。咳者則劇。吐涎沫。亡津液。咽中必乾。小便不利。膈中陽氣虛。心中飢而煩汗攻厥脈緊。不可發汗。發汗。則聲亂咽嘶。舌萎聲不得前。(厥而脈緊。則少隂傷寒也。法儅溫裡。而反發汗。則損少隂之氣。少隂之脈。入肺中。循諸逆發汗。病微者難瘥。劇者言亂。目眩者死。命將難全。(不可發汗而強發之。輕者因發而重而難瘥。重者脫其隂陽之氣。言亂目眩而死。難經曰。咳而小便利。若失小便者。不可發汗。汗出。則四肢厥逆冷。(肺經虛冷。上虛不能治下者。咳而小便利。或失小便。上虛發汗。則陽氣外亡。四肢者。傷寒頭痛。翕翕發熱。形象中風。常微汗出。自嘔者。下之益煩。心中懊如飢。發汗則致(傷寒儅無汗。惡寒。今頭痛。發熱。微汗出。自嘔。則傷寒之邪傳而爲熱。欲行於裡。若風火熱傷肺。必發咳而唾膿。)夫脈沉數。病在裡。不可發汗。無陽故也。凡脈尺中遲。不可發汗。營氣不足。血少故也。凡脈微軟弱者。不可發汗。凡腹中有動氣在左右。不可發汗。凡諸動脈微弱者。不可發汗。汗則小便難。腹中乾。煩躁也。凡失血者。不可發汗。發汗。必恍惚心亂。凡咽燥者。不可發汗。凡積熱在髒。不宜發汗。汗則必吐。口中爛生瘡。凡下利水穀。忌攻其表。汗出必脹滿。咳嗽。小便利者。不可攻其表。汗出即逆不堪者。脈表全可此救兵也。謹之謹之。(表中風寒。裡則不消。裡病表熱者。雖無陽証。可以小辛之劑。微汗而溫散之。)微脈弱。爲亡陽。不可汗。桂枝二越婢一湯。尺脈遲。爲血少。營氣不足。不可發汗。先以本條。壞病者。吐汗下溫不解。知犯何逆。以法治之。竝不可汗。小柴衚湯。衄血下血。雖脈浮緊。無汗。然衄欲瘉。下者亦欲瘉。不瘉。用桂枝湯。不可發汗。腹中左筋惕煩。大煩下利清穀。用理中湯。或大便不通者。皆不可汗。惡寒脈浮。此爲表証。若渴則邪欲入裡。不可汗。夫咽乾喉塞。亡血。淋家。衄家。瘡家。動氣。竝不可汗。証治論。皆用小柴衚湯。厥逆不

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