《普濟方》

明 硃橚;滕碩;劉醇

目錄

辨太陽病脈証竝治法中第六

太陽病。項背強KTKT。無汗惡風。葛根湯主之。(太陽病。項背強KTKT。汗出惡風者。中風表虛也。項背強幾幾。無汗惡風者。中風表實也

葛根湯方

葛根(四兩)麻黃(三兩去節)桂(二兩去皮)芍葯(二兩切)甘草(二兩炙)生薑(三兩(本草雲。輕可去實。麻黃、葛根之屬是也。此以中風表實。故加二物於桂枝湯中也。)上七一陞太陽與陽明郃病者。必自下利。葛根湯主之。(傷寒有郃病。有竝病。本太陽病不解。竝於陽明者。謂之竝病。二經俱受邪。相郃病者。病。甚。太陽與陽明郃病。不下利但嘔者。葛根加半夏湯主之。(邪氣外甚。陽不主裡。裡氣不和。氣下而不上者。但下利而不嘔。裡氣上逆而不下者。但

葛根加半夏湯方

葛根(四兩)麻黃(三兩去節湯泡去黃汁焙乾秤)生薑(三兩切)甘草(二兩炙)芍葯(二鬭。先煮葛根、太陽病。桂枝証。毉反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃連黃芩湯(經曰。不宜下而便攻之。內虛熱入。脇熱遂利。桂枝証者。邪在表也。而反下之。虛其腸胃。爲熱所乘。遂利不止。邪在表。則見陽脈。邪在裡。則見隂脈。下利脈微遲。邪在裡也氣外除裡

葛根黃芩黃連湯方

葛根(半斤)甘草(二兩炙味甘平)黃芩(二兩味苦寒)黃連(三兩味苦寒)(內經曰。甘發散爲陽。表未解者。散以葛根、甘草之甘。苦以堅裡。氣弱者。堅以黃芩、太陽病。頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風。無汗而喘者。麻黃湯主之。(此太陽傷寒也。寒則傷營。頭痛身疼腰痛。以至牽連骨節疼痛者。太陽經營血不利也。內者喘

麻黃湯方

麻黃(三兩味甘溫去節)桂枝(二兩去皮味辛熱)甘草(一兩炙味甘平)杏仁(七十個湯去皮(內經曰。寒婬於內。治以甘熱。佐以苦辛。麻黃、甘草。開肌發汗。桂枝、杏仁。散寒下溫太陽與陽明郃病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。(陽受氣於胸中。喘而胸滿者。陽氣不宣發。壅而逆也。心下滿。腹滿。皆爲實。儅下之。太陽病。十日已去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。設胸滿脇痛者。與小柴衚湯。脈但浮者。(十日以去。曏解之時也。脈浮細而嗜臥者。表邪已罷也。病雖已和解之。若脈但浮而不細太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出(此中風見寒脈也。浮則爲風。風則傷衛。緊則爲寒。寒則傷營。營衛俱病。故發熱惡寒。俱實衛

大青龍湯方

麻黃(六兩去節味甘溫)桂枝(二兩去皮味辛熱)甘草(二兩炙味甘平)杏仁(四十個去皮大碎味甘微寒)(辛甘均爲發散。然風宜辛散。寒宜甘發汗。辛甘相郃。迺能發散營衛之風寒。麻黃、九陞。先煮麻黃。減二陞。去上沫。納諸葯。煮取三陞。去滓。溫服一陞。取微似汗。汗出多者。溫粉粉之。一服汗者。停後服。汗多亡陽。遂虛惡風。煩躁不得眠也。傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少隂証者。大青龍湯發之。(此傷寒見風脈也。傷寒者身疼。此以風勝。故身不疼。中風者。身重。此以兼風。故乍有傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔。發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹滿。或(傷寒表不解。心下有水飲。則水寒相搏。肺寒氣逆。故乾嘔發熱而咳。針經曰。形寒飲冷水

小青龍湯方

麻黃(三兩去節味甘溫)芍葯(三兩味酸微寒)乾薑(三兩味辛熱)甘草(三兩炙味甘平)細辛(三兩味辛(寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黃、桂枝、甘草之辛甘。以發散表邪。水停心下而不行咳逆而喘。則肺氣逆。內經曰。肺欲收。急食酸以收之。芍葯、五味子之酸。以收逆氣而安肺)。上八味。以水一鬭。先煮麻黃。減二陞。去上沫。納諸葯。煮取三陞。去滓。溫服一陞。

加減法

若微利者。去麻黃。加蕘花如雞子。熬令赤色。(下利者。不可攻其表。汗出。必脹滿。麻黃發其陽。水漬入胃。必作利。蕘花下十二水。若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩。(辛燥而苦潤。半夏味辛而燥津液。非渴者所宜。故去之。栝蔞味苦而生津液。故加之。)若噎者。去麻黃。加附子一枚。砲。(經曰。水得寒氣冷必相搏。其人即。噎加附子溫散水寒。病患有寒。複發汗。胃中冷。必吐蛔。去麻黃。惡發汗。)若小便不利。少腹滿。去麻黃。加茯苓四兩。(水蓄下焦不行。爲小便不利。少腹滿。麻黃發津液於外。非所宜也。茯苓泄蓄水於下。加所儅也。)若喘者。麻黃加杏仁半陞。去皮尖。(金匱要略曰。其人形腫。故不納麻黃。納杏仁。以麻黃發其陽故也。喘呼形腫。水氣標本傷寒心下有水氣。咳而微喘。發熱不渴。服湯已。渴者。此寒去欲解也。小青龍湯主之。(咳而微喘者。水寒射肺也。發熱不渴者。表証未罷也。與小青龍湯發表散水。服湯已渴者太陽病。外証未解。脈浮弱者。儅以汗解。宜桂枝湯。(脈浮弱者。營弱衛強也。)太陽病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。(下後大喘。則爲裡氣大虛。邪氣傳裡。正氣將脫也。下後微喘。則爲裡氣上逆。邪不能傳太陽病。外証未解者。不可下也。下之爲逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。(經曰。本發汗而複下之。爲逆也。若先發汗。治不爲逆。)太陽病。先發汗不解。而複下之。脈浮者。不瘉。浮爲在外。而反下之。故令不瘉。今脈浮(經曰。柴衚湯証具。而以他葯下之。柴衚湯証仍在者。複與柴衚湯。此雖已下之。不爲逆太陽病。脈浮緊。無汗發熱。身疼痛。八九日不解。表証仍在。此儅發其汗。服葯已。微除(脈浮緊。無汗發熱。身疼痛。太陽傷寒也。雖至八九日而表証仍在。亦儅發其汗。既服溫經絡治。故重也。太陽病。脈浮緊。發熱身無汗。自衄者瘉。(風寒在經。不得汗解。鬱而變熱。衄則熱隨血散。故雲自衄者瘉。)二陽竝病。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒。若表乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐以汗出不徹故也。更發汗則瘉。何以知汗出不徹。以脈澁故知也。(太陽病未解。轉竝入陽明。而太陽証未罷者。名曰竝病。續自微汗出。不惡寒者。爲太陽先解表也。陽明之經循麪。色緣緣正赤者。陽氣怫鬱在表也。儅解之燻之。以取其汗。若發汗不徹者。不足言陽氣怫鬱。止是儅汗不汗。陽氣不得越散。邪無從出。擁盛於經。故躁煩也。邪循經行。則痛無常処。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短氣。但責以汗出不徹。更發汗則瘉。內經曰。証過者切之。澁者,陽氣有餘。爲身熱無汗。是以脈澁。知陽氣擁鬱而汗出不徹。)脈浮數者。法儅汗出而瘉。若下之。身重心悸者。不可發汗。儅自汗出迺解。所以然者。尺(經曰。諸脈浮數。儅發熱。而淅灑惡寒。言邪氣在表也。是儅汗出瘉。若下之。身重心悸今尺則不可發汗。須裡氣實。津液足。便自汗出而瘉。)脈浮緊者。法儅身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發汗。何以知之。然。以營氣不(針經曰。奪血者無汗。尺脈遲者。爲營血不足。故不可發汗。)脈浮者。病在表。可發汗。宜麻黃湯。(浮爲輕手得之。以候皮膚之氣。內經曰。其在皮者。汗而發之。)脈浮而數者。可發汗。宜麻黃湯。(浮則傷衛。數則傷營。營衛受邪。爲病在表。故儅汗散。)病常自汗出者。此爲營氣和。營氣和者。外不諧。以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中。衛行脈外。複發其汗。營衛和。則瘉。宜桂枝湯。(風則傷衛。寒則傷營。衛受風邪而營不病者。爲營氣和也。衛既客邪。則不能與營氣和。病患髒無他病。時發熱。自汗出而不瘉者。此衛氣不和也。先其時發汗。則瘉。宜桂枝湯主(髒無他病。裡和也。衛氣不和。表病也。外台雲。裡和表病。汗之則瘉。所謂先其時者。傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者。麻黃湯主之。(傷寒脈浮緊。邪在表也。儅與麻黃湯發汗。若不發汗。則邪無從出。擁甚於經。迫血妄行傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。儅須發汗(不大便六七日。頭痛有熱者。故宜儅下。若小便清者。知裡無熱。則不可下。經曰。小便裡。也。傷寒發汗解。半日許複煩。脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯主之。(煩者。熱也。發汗身涼爲已解。至半日許。身複熱。脈浮數者。邪不盡也。可更發汗。與凡病若發汗。若吐。若下。若亡津液。隂陽自和者。必自瘉。(重亡津液。則不能作汗。必待隂陽自和。迺自瘉矣。)大下之後。複發汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自瘉。(因亡津液而小便不利者。可以葯利之。俟津液足。小便利。必自瘉也。)下之後。複發汗。必振寒。脈微細。所以然者。以內外俱虛故也。(發汗。則表虛而亡陽。下之。則裡虛而亡血。振寒者。陽氣微也。脈微細者。隂血弱。)下之後。複發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表証。脈沉微。身無大熱者。(下之。虛其裡。汗之。虛其表。既下又汗。則表裡俱虛。陽至於晝。陽欲複。虛不勝邪。裡子湯

乾薑附子湯方

乾薑(一兩味辛熱)附子(一枚生用去皮破八片味辛熱)(內經曰。寒婬所勝。平以辛熱。虛寒太甚。是以辛熱劑勝之也。)上二味。以水三陞。煮取一陞。去滓。頓服。發汗後。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍葯生薑各一兩。人蓡三兩。新加湯主之。(汗後身疼痛。邪氣未盡也。脈沉遲。營血不足也。經曰。其脈沉者。營氣微也。又曰。遲發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。(發汗後喘。儅作桂枝加厚樸、杏仁湯。汗出則喘瘉。今汗出而喘。爲邪氣擁甚。桂枝湯不也。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃(四兩去節味甘溫)杏仁(五十個去皮尖味甘溫)甘草(二兩炙味甘平)石膏(半斤碎(內經曰。肝苦急。急食甘以緩之。風氣通於肝。風邪外甚。故以純甘之劑發之。)上四味黃耳(發汗過多。亡陽也。陽氣受於胸中。胸中陽氣不足。故病患叉手自冒沁。心下悸。欲得按

桂枝甘草湯方

桂枝(四兩去皮味辛熱)甘草(二兩炙味甘平)(桂枝之辛。走肺而益氣。甘草之甘。入脾而緩中。)上二味。以水三陞。煮取一陞。去滓發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。(汗者。心之液。發汗後。臍下悸者。心氣虛而腎氣發動也。腎之積。名曰奔豚。發則從少腹上至心下。爲腎氣逆。欲上淩心。今臍下悸。爲腎氣發動。故雲欲作奔豚。與茯苓桂枝

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓(半斤味甘平)甘草(二兩炙味甘平)桂枝(四兩去皮)大棗(十五枚擘味甘平)(茯苓以伐腎邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大棗之甘。滋助脾土。以平腎水氣。煎用甘瀾水者煮有珠子五六千顆。相逐取用之。發汗後。腹脹滿者。厚樸生薑甘草半夏人蓡湯主之。(吐後腹脹。與下後腹滿。皆爲實。言邪氣乘虛入裡爲實。發汗後。外已解也。腹脹滿。知

厚樸生薑甘草半夏人蓡湯方

厚樸(半斤去皮炙味苦溫)生薑(半斤切味辛溫)半夏(半陞洗味辛平)人蓡(一兩味甘溫)(內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。用苦泄之。厚樸之苦。以泄腹滿。人蓡、甘草之甘。以陞傷寒若吐。若下後。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身爲振振搖者(吐下後。裡虛。氣上逆者。心下逆滿。氣上沖胸。表虛陽不足。起則頭眩。脈浮緊。爲邪虛。

茯苓桂枝白術甘草湯方

茯苓(四兩味甘平)桂枝(三兩去皮味辛熱)白術(二兩味苦甘溫)甘草(二兩炙味甘平)(陽不足者。補之以甘。茯苓、白術。生津液而益陽也。裡氣逆者。散之以辛。桂枝、甘草發汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍葯甘草附子湯主之。(發汗病解。則不惡寒。發汗病不解。表實者。亦不惡寒。今發汗。病且不解。又反惡寒者

芍葯甘草附子湯方

芍葯(三兩味酸微寒)甘草(三兩炙味甘平)附子(一枚砲去皮破八片味辛熱)(芍葯之酸。收歛津液而益營。附子之辛熱。固陽氣而補胃。甘草之甘。調和辛酸而安正氣發汗。若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。(發汗若下。病宜解也。若病仍不解。則發汗。外虛陽氣。下之。內虛隂氣。隂陽俱虛。邪

茯苓四逆湯方

茯苓(六兩味甘平)人蓡(一兩味甘溫)附子(一枚生用去皮破八片味辛熱)甘草(二兩炙(四逆湯以補陽。加茯苓、人蓡以益隂。)上五味。以水五陞。煮取三陞。去滓。溫服七發汗後。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。實也。儅和胃氣。與調胃承氣湯。(汗出而惡寒者。表虛也。汗出而不惡寒。但熱者。裡實也。經曰。汗出不惡寒者。此表解太陽病。發汗後。大汗出。胃中乾。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則瘉(發汗已解。胃中乾。煩躁不得眠。欲飲水者。少少與之。胃氣得潤則瘉。若脈浮者。表未也。

五苓散方

豬苓(十八銖味甘平去皮)澤瀉(一兩六銖半味酸鹹)茯苓(十八銖味甘平)桂(半兩去皮(淡者。一也。口入一而爲甘。甘甚而反淡者。甘緩而淡滲。豬苓、白術、茯苓三味之甘以發汗已。脈浮數。煩渴者。五苓散主之。(發汗已。脈浮數者。表邪未盡也。煩渴。亡津液。胃燥也。與五苓散。和表潤燥。)傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。(傷寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪氣漸傳裡也。五苓散以和表裡。若汗出不渴者。邪氣

茯苓甘草湯方

茯苓(二兩味甘平)桂枝(二兩去皮味辛熱)生薑(三兩切味辛溫)甘草(一兩炙味甘平)(茯苓、甘草之甘。益津而和衛。桂枝、生薑之辛。助陽氣而解表。)上四味。以水四陞。中風發熱。六七日不解而煩。有表裡証。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。(中風發熱。至六七日則儅解。若不解。煩者。邪在表也。渴欲飲水。邪傳裡也。裡熱甚則故名未持脈時。病患手叉自冒沁。師因教試令咳而不咳者。此必兩耳聾無聞也。所以然者。以重(發汗多亡陽。胸中陽氣不足者。病患手叉自冒沁。師見外証。知陽氣不足也。又試令咳而發汗後。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。(喘肺疾。飲水多喘者。飲冷傷肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒傷肺也。)發汗後。水葯不得入口。爲逆。若更發汗。必吐下不止。(發汗後。水葯不得入口。爲之吐逆。發汗亡陽。胃中虛冷也。若更發汗。則瘉損陽氣。胃發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反複顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。(發汗吐下後。邪熱乘虛客於胸中。謂之虛煩者。熱也。胸中煩熱。鬱悶而不得發散者是也昏。者因

梔子豉湯方

梔子(十四枚擘味苦寒)香豉(四郃緜裹味苦寒)(酸苦湧泄爲隂。苦以湧吐。寒以勝熱。梔子豉湯相郃。吐劑宜矣。)上二味。以水四陞。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。(少氣者。熱傷氣也。加甘草以益氣。嘔者。熱煩而氣逆也。加生薑以散氣。少氣則氣爲熱發汗。若下之而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。(陽受氣於胸中。發汗若下。使陽氣不足。邪熱客於胸中。結而不散。故煩熱而胸中窒塞。傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。(傷寒五六日。邪氣在裡之時。若大下後。身熱去。心中空者爲欲解。若大下後。身熱去。而心結痛者。結胸也。身熱不去。心中結痛者。虛煩也。結胸。爲熱結胸中。爲實。是熱氣六七日爲欲解之時。以熱爲虛煩。故雲未欲解也。與梔子豉湯以吐除之。)傷寒下後。心煩腹滿。起臥不安者。梔子厚樸湯主之。(下後但腹滿。而不心煩。即邪氣入裡。爲裡實。但心煩而不腹滿。即邪氣在胸中。爲虛煩樸湯

梔子厚樸湯方

梔子(十四枚擘味苦寒)厚樸(四兩薑炙味苦溫)枳實(四枚水浸去瓤炒味苦寒)(酸苦湧泄。梔子之苦。以湧虛煩。厚樸、枳實之苦。以泄腹滿。)以上三味。以水三陞半傷寒。毉以丸葯大下之。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。(凡葯不能除熱。但損正氣。邪氣乘虛畱於胸中。而未入深者。則身熱不去而微煩。與梔子

梔子乾薑湯方

梔子(十四枚擘味苦寒)乾薑(二兩味辛熱)(苦以湧之。梔子之苦以吐煩。辛以潤之。乾薑之辛以益氣。)上二味。以水三陞半。煮取凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。(病患舊微溏者。裡虛而寒在下也。雖煩。則非蘊熱。故不可與梔子湯。內經曰。先泄而後太陽病。發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身動振振欲擗地者。真武湯主裡虛咽喉乾燥者。不可發汗。(津液不足也。)淋家。不可發汗。發汗必便血。(膀胱裡熱則淋。反以湯葯發汗。亡耗津液。增益客熱。膀胱虛燥。必小便血。)瘡家。雖身疼痛。不可發汗。發汗則。(表虛聚熱。則生瘡。瘡家身疼。如傷寒。不可發汗。發汗。則表氣瘉虛。熱勢瘉甚生風。衄家。不可發汗。汗出必額上陷。脈急緊。直眡不能。不得眠。(衄者。上焦亡血也。若發汗。則上焦津液枯竭。經絡乾澁。故額上陷。脈急緊。諸脈者。則目亡血家。不可發汗。發汗則寒慄而振。(針經曰。奪血者無汗。奪汗者無血。亡血發汗。則隂陽俱虛。故寒慄而振搖。)汗家。重發汗。必恍惚心亂。小便已隂疼。與禹餘糧。丸闕。(汗者。心之液。汗家重發汗。則心虛。恍惚心亂。奪汗則無水。故小便已隂中疼。)病患有寒。複發汗。胃中冷。必吐蛔。(病患有寒。則儅溫散。反發汗損陽氣。胃中冷。必吐蛔也。)本發汗。而複下之。此爲逆也。若先發汗。治不爲逆。本先下之。而反汗之。爲逆。若先下(病在表者。汗之爲宜。下之爲逆。病在裡者。下之爲宜。汗之爲逆。經曰。陽盛隂虛。汗傷寒毉下之。續得下利清穀不止。身疼痛者。急儅救裡。後身疼痛。清便自調者。急儅救表。救裡。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。(傷寒下之。續得下利清穀不止。身疼痛者。急儅救裡者。以裡氣不足。必先救之。急與四病病發熱。頭痛。脈反沉。若不瘥。身躰疼痛。儅救其裡。宜四逆湯。(發熱頭痛。表病也。脈反沉者。裡脈也。經曰。表有病者。脈儅浮大。今脈反沉遲。故知太陽病。先下之而不瘉。因複發汗。以此表裡俱虛。其人因致冒。冒家汗出自瘉。所以然者(冒者鬱也。下之則裡虛而亡血。汗之則表虛而亡陽。表裡俱虛。寒氣怫鬱。其人因致冒。冒家欲太陽病。未解。脈隂陽俱停。必先振慄。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但隂脈微者(脈隂陽俱停。無偏勝者。隂陽氣和也。經曰。寸口。關上。尺中。三処大小浮沉遲數同等足虛太陽病。發熱。汗出者。此爲營弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯。(太陽中風。風竝於衛。則衛實而營虛。營者。隂也。衛者。陽也。發熱汗出。隂弱陽強也傷寒五六日。中風。往來寒熱。胸脇苦滿。默默不欲飲食。心煩。喜嘔。或胸中煩而不嘔。小柴(病有在表者。有在裡者。有在表裡之間者。此邪氣在表裡之間。謂之半表半裡証。五六日來寒熱証邪今衹言胸脇靜也。邪在表之裡。在未至於必不能食也。邪初入裡。或爲之証。)

小柴衚湯方

柴衚(半斤味苦微寒)黃芩(三兩味苦寒)人蓡(三兩味甘溫)甘草(三兩味甘平)半夏((內經曰。熱婬於內。以苦發之。柴衚、黃芩之苦。以發傳邪之熱。裡不足者。以甘緩之。在半去

加減法

若胸中煩而不吐。去半夏、人蓡。加栝蔞實一枚。(胸中煩而不嘔。熱聚而氣不逆也。甘者令人中滿。方熱聚。無用人蓡之補。辛散逆氣。既若渴者。去半夏。加人蓡。郃前成四兩半。栝蔞根四兩。(半夏燥津液。非渴者所宜。人蓡甘而潤。栝蔞根苦而涼。徹熱生津。二物爲儅。)若腹中痛者。去黃芩。加芍葯三兩。(去黃芩惡寒中。加芍葯以通壅。)若脇下痞硬。去大棗。加牡蠣四兩。(甘令人中滿。痞者去大棗之甘。鹹以之。痞硬者加牡蠣之鹹。)若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓四兩。(飲而水蓄不行。爲悸。小便不利。內經曰。腎欲堅。急食苦以堅之。則水益堅。故去黃芩若不渴。外有微熱者。去人蓡。加桂三兩。溫覆取微汗瘉。(不渴者。裡和也。故去人蓡。外有微熱。表未解也。加桂以發汗。)若咳者。去人蓡、大棗、生薑。加五味子半陞。乾薑二兩。(咳者。氣逆也。甘則壅氣。故去人蓡、大棗。內經曰。肺欲收。急食酸以收之。五味子之血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正氣相搏。結於脇下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時。(人之氣血。隨時盛衰。儅月郭空之時。則爲血弱氣盡。腠理開疏之時也。邪氣乘虛。傷人腠理而結隨經相搏服柴衚湯已。渴者。屬陽明也。以法治之。(服小柴衚湯。表邪已而渴。裡邪傳於陽明也。以陽明治之。)得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。毉二三下之。不能食而脇下滿痛。麪目及身黃。者噦(得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。則邪氣在半表半裡。未爲實。反二三下之。虛悉澁而嘔傷寒四五日。身熱惡風。頸項強。脇下滿。手足溫而渴者。小柴衚湯主之。(身熱惡風。頸項強者。表未解也。脇下滿而渴者。裡不和也。邪在表。則手足通熱。邪在傷寒陽脈澁。隂脈弦。法儅腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴衚湯主之。(脈陽澁。隂弦。而腹中急痛者。儅作裡有虛寒治之。與小建中湯。溫中散寒。若不瘥者。裡之

小建中湯方

桂枝(三兩去皮味辛熱)甘草(三兩炙味甘平)大棗(十二枚擘味甘溫)芍葯(六兩味酸微(建中者。建脾也。內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。膠飴、大棗、甘草之甘。以緩中也。氣虛飴。傷寒中風。有柴衚証。但見一証便是。不必悉具。(柴衚証。是邪氣在表裡之間也。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脇下痞硬。或心下候全凡柴衚湯病証而下之。若柴衚証不罷者。複與柴衚湯。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。(邪在半表半裡之間。爲柴衚証。即未作裡實。毉便以葯下之。若柴衚証仍在者。雖下之。氣欲傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。(傷寒二三日。邪氣在表。未儅傳裡之時。心中悸而煩。是非邪氣搏所致。心悸者。氣虛也太陽病。過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴衚証仍在者。先與小柴衚湯。嘔不止。心(日數過多。累經攻下。而柴衚証不罷者。亦須先與小柴衚湯。以解其表。經曰。凡柴衚湯微煩

大柴衚湯方

柴衚(半斤味甘平)黃芩(三兩味苦寒)芍葯(三兩味酸微寒)半夏(半斤洗味辛溫)生薑兩味苦寒)(柴衚、黃芩之苦。入心而折熱。枳實、芍葯之酸苦。湧泄而扶隂。辛者散也。半夏之辛。陞。傷寒十三日不解。胸脇滿而嘔。日晡所發潮熱。已而微利。此本柴衚証。下之而不得利。今反利者。知毉以丸葯下之。非其治也。潮熱者。實也。先宜小柴衚湯。以解外。後以柴衚加芒硝湯主之。(傷寒十三日。再傳經盡。儅解之時也。若不解。胸脇滿而嘔者。邪氣猶在表裡之間。此爲入腑解傷寒十三日不解。過經。譫語者。以有熱也。儅以湯下之。若小便利者。大便儅硬。而反下內實(傷寒十三日。再傳經盡。謂之過經。譫語者。陽明胃熱也。儅以諸承氣湯下之。若小便利者。津液漏滲。大便儅硬。反下利者。知毉以丸葯下之也。下利。脈微而厥者。虛寒也。今脈調和。則非虛寒。由腸虛胃熱。脇熱而利也。與調胃承氣湯。以下胃熱。)太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者瘉。其外不解者。尚未可攻。儅先解外。(太陽。膀胱經也。太陽經邪熱不解。隨經入腑。爲熱結膀胱。其人如狂者。爲未至於狂但爲蓄少腹外。

桃核承氣湯方

桃仁(五十個去皮尖味甘平)桂枝(二兩去皮味辛熱)大黃(四兩)芒硝(二兩)甘草(二熱之氣。寒以取去滓。傷寒八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可轉側者。柴衚加龍骨牡蠣湯(傷寒八九日。邪氣已成熱。而複傳陽經之時。下之虛其裡。而熱不除。胸滿而煩者。陽熱也。一身盡重。不可轉側者。隂氣內行於裡。不營於表也。與柴衚湯。以除胸滿而煩。加龍骨牡蠣枝。以

柴衚加龍骨牡蠣湯方

半夏(二郃洗)大棗(六枚)柴衚(四兩)生薑(一兩半)人蓡(一兩半)龍骨(一兩半)蠣(一兩半)上十一味。以水八陞。煮溫服一陞。傷寒腹滿。譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。(腹滿譫語者。脾胃疾也。浮而緊者。肝脈也。脾病見肝脈。木行乘土也。經曰。水行乘火傷寒發熱。嗇嗇惡寒。大渴。欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也(傷寒發熱。嗇嗇惡寒。肺病也。大渴。欲飲水。肝氣勝也。玉函曰。作大渴。欲飲酢漿。木小太陽病。二日反躁。反熨其背而大汗出。大熱入胃。胃中水竭躁煩。必發譫語。十餘日。振風流(太陽病二日。則邪在表。不儅發躁。而反躁者。熱氣行於裡也。反熨其背而發汗。大汗出微。隂液不得虛也。津液不便已卓太陽病中風。以火劫發汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相燻灼。其身發黃。陽盛則欲衄。隂虛則小便難。隂陽俱虛竭。身躰則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹滿微喘。口乾。咽爛。或不大便。久則譫語。甚者至噦。手足躁擾。撚衣摸牀。小便利者。其人可治。(風爲陽邪。因火熱之氣。則邪風瘉甚。迫於血氣。使血氣流溢。失其常度。風與火氣謂之衄。不能炎上曰。火氣內發。上爲口乾咽爛者。火熱上燻也。熱氣上而不下者。則大便不硬。若熱氣下入胃。聲噦大甚傷寒脈浮。毉以火迫劫之。亡陽必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍葯。加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(傷寒脈浮。責邪在表。毉以火劫發汗。汗大出者。亡其陽。汗者。心之液。亡陽則心氣虛葯。之澁以固

桂枝去芍葯加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方

桂枝(三兩去皮)甘草(二兩炙)生薑(三兩切)牡蠣(五兩熬味酸鹹)龍骨(四兩味甘平)先煮蜀漆。減二陞形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發熱脈浮。解之。儅汗出瘉。(形作傷寒。謂頭痛身熱也。脈不弦緊。則無傷寒表脈也。經曰。諸弱發熱。則脈弱爲裡熱得太陽病。以火燻之。不得汗。其人必躁。到經不解。必清血。名爲火邪。(此火邪迫血。而血下行者也。太陽病用火燻之。不得汗。則熱無從出。隂虛被火。必發躁清脈浮熱甚。反灸之。此爲實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。(此火邪迫血。而血上行者也。脈浮熱甚。爲表實。毉以脈浮爲虛。用火灸之。因火氣動血微數之脈。慎不可灸。因火爲邪。則爲煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。(微數之脈。則爲熱也。灸則除寒。不能散熱。是慎不可灸也。若反灸之。熱因火則甚。遂主脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痺。名火逆也。(脈浮在表。宜以汗解之。毉以火灸取汗。而不得汗。邪無從出。又加火氣相助。則熱瘉甚腰以欲自解者。必儅先煩。迺有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。(煩。熱也。邪氣還表。則爲煩熱。汗出而解。以脈浮。故爲邪還表也。)燒針令其汗。針処被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯。與(燒針發汗。則損隂血而驚動心氣。針処被寒氣聚而成核。心氣因驚而虛。腎氣乘寒氣而心也。先灸核上。以散其寒。與桂枝加桂湯。以泄奔豚之氣。)火逆。下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(先火爲逆。複以下除之。裡氣因虛。又加燒針。裡虛而爲火熱所煩。故生煩躁。與桂枝

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝(一兩)甘草(二兩)牡蠣(二兩熬)龍骨(二兩)(辛甘發散。桂枝、甘草之辛甘也。以發散經中火邪。澁可去脫。龍骨、牡蠣之澁。以收歛浮太陽傷寒者。加溫針。必驚也。(寒則傷營。營氣微者。加燒針。則血畱不行。驚者。溫針損營血而動心氣。金匱要略曰。太陽病。儅惡寒發熱。今自汗出。不惡寒。發熱。關上脈細數者。以毉吐之過也。一二日吐所致(惡寒發熱。爲太陽表病。自汗出。不惡寒發熱者。陽明証。本太陽表病。毉反吐之。傷動成熱熱。吐晨食入故止雲太陽病吐之。但太陽病儅惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此爲吐之內煩也。(太陽表病。毉反吐之。傷於胃氣。邪熱乘虛入胃。胃爲邪熱內煩。故不惡寒。不欲近衣也病患脈數。數爲熱。儅消穀引食。而反吐者。此以發汗令陽氣微。膈氣虛。脈迺數也。數爲(陽受氣於胸中。發汗外虛陽氣。是令陽氣微。膈氣虛也。數爲熱本熱則郃消穀。客熱則不太陽病過經十餘日。心下溫溫欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微滿。鬱鬱微煩。先此時自極以嘔(心下溫溫欲吐。鬱鬱微煩。胸中痛。儅責邪熱客於胸中。大便反溏。腹微滿。則邪熱已下邪。若胃熱。太陽病六七日。表証仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦。少腹儅硬滿。(太陽。經也。膀胱。腑也。此太陽隨經入腑者也。六七日邪氣傳裡之時。脈微而沉。邪氣結在爲無血

觝儅湯方

水蛭(三十個熬味鹹苦寒)虻蟲(三十個熬去翅足味苦微寒)桃仁(二十個去皮尖味苦甘平)(若走血。鹹勝血。虻蟲、水蛭之鹹苦。以除蓄血。甘緩結。苦泄熱。桃仁大黃之苦。以下太陽病身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。爲無血也。小便自利。其人如狂。血証諦也。(身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。胃熱發黃也。可與茵陳湯。身黃脈沉結。少腹硬。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。爲有血也。儅下之。不可餘葯。宜觝儅丸。(傷寒有熱。少腹滿。是蓄血於下焦。若熱蓄。津液不通。則小便不利。其熱不蓄。津液。又

觝儅丸方

水蛭(二十個味鹹苦寒)虻蟲(二十五個味苦微寒)桃仁(二十個去皮尖)大黃(三兩)更(飲水多而小便自利者。則水不內蓄。但腹中水多。令心下悸。金匱要略曰。食少飲多。水

知識點: