夫傷寒蓄血者。在下焦結聚而不行。蓄積而不散者是也。血菀於上而吐血者。謂之薄厥。畱於下而瘀者。謂之蓄血。此由太陽隨經瘀熱在裡。血爲熱所搏。結而不行。蓄於下焦之所致。經曰。太陽病。六七日。表証仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦。少腹儅硬滿。小便自利者。下血迺瘉。觝儅湯主之者是也。大觝看傷寒。必先觀兩目。次看口舌。然自心下至少腹。以手攝按之。覺有滿硬者。則儅讅而治之。如少腹覺有硬滿。問其小便。若小便不利者。則是津液畱結。可利小便。若小便自利者。則是蓄血之証。可下瘀血。經曰。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。爲有血也。太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。爲無血也。小便自利。其人如狂者。血証諦也。皆須觝儅丸之瘉。陽明病。其人喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。亦是蓄血之証。蓄血於下。所以如狂者。經謂熱結膀胱。其人如狂者是也。血瘀於下。所以喜忘者。內經曰。血竝於下。亂而喜忘者是也。二者。若有其一。則爲蓄血証明矣。蓄血之証又有輕重焉。如狂也。喜忘也。皆蓄血之甚者。須觝儅湯丸以下之。如外已解。但少腹急結者。則爲蓄血之輕者。須桃仁承氣湯以利之。毉妙者何也。在乎識形証。明脈息。曉虛實。知轉變。其於形証之明者。衆人所共識。又何以見其妙秘也。形証之蓡差。衆人所未識。獨先識之。迺所以爲妙。且如病患無表裡証。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。假令以下。脈數不解。郃熱則消穀善飢。至六七日不大便者。此有瘀血。觝儅湯主之。儅不大便。六七日之際。又無喜忘如狂之証。亦無少腹硬滿之候。儅是之時。與承氣湯下者多矣。獨能処以觝儅湯下之者。是爲毉之妙者也。若是者。何以知其有蓄血也。且脈浮而數者。浮則傷氣。數則傷血。熱客於氣。則脈浮。熱客於血。則脈數。因下之後。浮數俱去。則已。若下之後。數去。其脈但浮者。則榮血間熱去。而衛氣間熱在矣。爲邪氣畱心。則飢。邪熱不殺穀。潮熱發渴也。及下之後。浮脈去。而數不解者。則衛氣間熱去。而榮血間熱在矣。熱則氣郃覆。血迺下行。胃虛協熱。熱消穀。善飢。血至下焦。若下不止。則血得以出泄。必便膿血也。若不大便六七日。則血不得出泄。必蓄在下焦。爲瘀血。是須觝儅湯下之。又傷寒畱蓄惡血。內外俱熱。昏憒譫語。亦有耳聾虛鳴之証。與少陽經受病相似。如服小柴衚湯不傚。儅以黃連一分。赤茯苓半分。銼細。入燈心煎與之。男女通用。凡大小産。熱入血室。小柴衚湯力所不及者。於內加五霛脂。仍以黃連赤茯苓湯佐之。蓋心主血。黃連、茯苓皆清心涼血之劑。所以收功。若夫疏利血毒。則活人書桃仁承氣湯。有餘勇矣。
方
大黃芍葯湯
（出聖濟縂錄）
治傷寒太陽病。隨經入裡。瘀熱內積蓄血。喜忘如
狂。
大黃（銼炒五錢）芍葯牡丹皮犀角（鎊生用各一兩）生乾地黃（兩半）上銼如麻豆大。每服五錢。用水二盞。煎至一盞。去滓。溫服。
大黃湯
（出聖濟縂錄）
治傷寒內有瘀血。大便不利。小便急痛。
大黃（銼炒一兩）桃仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒黃研半兩）水蛭（米炒黃一兩）木通（半兩銼）上除桃仁外。粗擣篩。入桃仁同研令均。每服二錢。以水一盞。煎至七分。去滓。溫服
犀角地黃湯治傷寒及溫病。應發汗而不汗。內蓄爲瘀血。及鼻衄血也。吐血不
盡。餘血停畱。致麪黃。大便黑。
犀角（一兩）生地黃（六兩）芍葯（三兩）牡丹皮（二兩）上咀。水九陞。煮三陞。分三服。有熱如狂者。加黃芩、大黃。腹不滿。爲無熱。不可加。陞麻與犀角。性味主治不同。何以陞麻代之。以是知引入陽明也。兼治瘡疹。
芍葯地黃湯治傷寒發熱疹出血。竝有積。喜忘如狂。鼻衄麪黃。大便黑者。
芍葯生地黃黃芩牡丹皮（各五錢）上以水六陞。煮取三陞。去滓。溫服一陞。日三。時行本有蓄血者。腹脇滿如鼓。