《普濟方》

明 硃橚;滕碩;劉醇

目錄

病機論

論曰∶察病機之要理。施品味之性用。然後明病之本焉。故治病不求其本。無以去深藏之大火。必行可黃帝曰∶願聞病機何如?岐伯對曰∶諸風掉眩。皆屬於肝。少慮無怒。風勝則動。肝者。罷慮狀掉搖上支兩脇。膈咽不通。食飲不下。甚則耳鳴眩轉。目不識人。善暴僵僕。裡急戾。脇痛嘔泄。甚則掉眩癲疾。兩脇下痛引少腹。令人怒也。虛則目眡KTKT無所見。善恐如人將捕之。凡病肝木風疾者。以熱爲本。以風爲標。故火本不燔。遇風烈迺焰。肝本不甚熱。因金衰而王。肺金不勝心火。木來接於金。故諸病作矣。其爲治也。燥勝風。王注曰∶風自木生。燥爲金治辛化中則卒暴僵僕。凡治消癉僕擊。偏枯痿厥。氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也。故五內氣平則敷和太過則發生。不及則委和。諸痛癢瘡瘍。皆屬於心。靜則神明。熱勝則腫。心者生之本。神之象變也。其華在麪。其充此也山川。鏇及屋宇。火之災眚也。故火非同水。水智而火愚。其性暴速。其爲病也。儅胸中熱。嗌乾。右脇滿。皮膚疼痛。寒熱咳嗽。唾血。血泄。鼽衄。嚏嘔。溺色變。甚則瘡癢腫。肩背痛。缺盆中痛。瘍疼身熱。驚惑惡寒。戰慄譫妄。悲忘衄蔑。語笑。瘡瘍。血流狂妄。目赤。胸中痛。脇支滿。脇下痛。胸膺肩胛間痛。背痛。虛則胸腹大。脇下與腰背相引而痛。其爲治也。以寒勝熱。王注曰∶小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。汗以發之。發之不盡制之。制之不盡求其屬以衰之。又曰∶壯水之主。以制陽光。經曰∶氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。此之謂也。是以熱婬於內。治以鹹寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。心欲。急食鹹以之。君火之下。隂精承之。木氣之下。是故火炎威也。故燥萬物者。莫乎火。夏月火熱極。甚則先失氣燻味。而萬物反潤以水。出液林木。津流及躰。熱極而反汗液出。是火極而反兼水化。俗以難辨。認是作非。不治巳極。反攻王氣。是不明標本。但隨兼化之虛象。妄爲其治。反助其病。而害於生命多矣。故此藏平則陞明。太過則赫曦。不及則伏明。王注曰∶百耑之起。皆自心生。諸溼腫滿。皆屬於脾。味知氣化。溼勝則濡泄。脾者倉稟之官。本營之居也。名曰器。能化出焉腕。經腰下飧屬爲木化。土餘則制之以風。脾盛治之以燥。溼爲水。水盛則腫。水不行。肉色已消。若溼氣在上。以酸吐之。溼氣在下。以故溼婬所勝。平以苦熱。佐以酸辛。甘辛。以汗爲散而止。溼婬於內。治食苦以燥之。又曰∶土氣之下。木氣半身以上。溼氣有餘。火氣複鬱。所中。火遊行其間。是以熱爲用矣。故兼風木制其土也。若脾溼土自壅。燥積飲痞膈滿腫溼熱乾涸消渴。慎不可新而惡陳。常令滋澤。無使乾涸。故諸氣鬱。皆屬於肺。肺氣常清利。燥勝則乾。肺者。氣之本。魄之処也。其華在毛。其充王謂變候咳。腹中鳴。注泄溏。咳逆。心脇滿。引小腹。善暴痛不可反側。嗌乾麪塵。色惡腰痛。丈夫疝。婦人少腹痛。浮虛鼽。尻隂股髀皆病皴揭。實則喘咳逆氣、肩背痛。出尻隂股膝髀。虛則少氣不能報息。耳聾嗌乾。其爲治也。熱勝燥。燥自金生。熱爲火化。金餘則制之以火。肺勝則制之以苦。又曰∶金氣之下。火氣承之。燥婬於內。治以苦溫。佐以苦辛。以苦下之。若肺氣上逆。急食苦以泄之。王注曰∶制燥之勝。必以苦溫。故受乾生焉。是以金主於鞦而屬隂。其氣涼。涼極。天氣清明。而萬物反燥若火。是金極而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化。極甚則煩熱氣鬱。痿弱而手足無力。不能收持也。凡有聲之痛。應金之氣。故此髒氣平則讅平。太過則堅成。不及則從革也。諸病寒熱。皆屬於腎。水靜養動耗。寒勝則堅。腎者主蟄。封藏之本。精之処也。其華在發。其充在骨。其味鹹。其色黑。爲作強之官。伎巧出焉。爲隂中之隂。通於鼕氣。其脈石。王注曰∶腎髒有二。形如二豆相竝。而曲附於膂筋。外脂裡白表黑。主藏精。故仙經曰∶心爲君火。腎爲相火。是言在腎屬火。而不屬水也。經所謂膻中者臣使之官。喜樂出焉。故膻中者在乳之間。下令在於腎。是火居水位。得陞則喜樂出焉。雖君有二火之氣。論其五行造化之理。同爲熱也。故左腎屬水。男子以藏精。女子以系胞。右腎屬火。遊行三焦。興之道。由於此故。七節之旁。中有小心。是言命門相火也。經所謂其變凝冽。其清冰雹。其爲病也。寒客心疼。腰腿痛。大關節不利。屈伸不便。苦厥逆痞堅。腹滿寢汗。實則腹脛腫。喘咳身重。汗出憎風。虛則胸中痛∶大小腹痛。清厥意不樂。王注曰。大小腹。大小腸也。此所謂左腎水發痛也。若夫右腎命門相火之爲病。少氣。瘡瘍疥癬。癰腫脇滿。胸背首麪四肢浮腫。腹脹嘔逆。螈骨節痛引動注下。溫瘧腹中暴痛。血溢流注精液。目赤心熱。則瞀昧暴痛。瞀悶懊。KT嘔瘡瘍。驚躁喉痺耳鳴。嘔湧暴注。螈暴死。瘤氣結核丹。皆相火熱之勝也。其爲治也。寒勝熱。熱勝寒。若熱婬於內。治以鹹寒。火所勝。平以鹹冷。故相火之下。水氣承之。如寒婬於內。治以甘熱。佐以甘辛。寒婬所勝。平以辛熱。又曰∶腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅。食苦以堅之。故水本寒。寒極則冰。水如地而能載物。冰發而雹雪。是水寒亢極。反似尅水之土化。是謂兼化也。所謂寒病極者。反腎滿也。左腎不足。濟之以水。右腎不足。濟之以火。故此髒水準則靜順。不及則涸流。太過則流衍。諸厥固泄。皆屬於下。厥謂氣逆。固謂禁固。氣逆則肝腎失守。失守則不能禁固。出入無時諸痿喘嘔。皆屬於上。肺者髒之長也。爲心之華蓋。故肺熱葉焦發痿。是氣鬱不利。病喘利嘔無謂火飲諸禁鼓慄如喪神守。皆屬於火。禁慄驚惑。如喪神守。悸動怔忡。皆熱之內作。故治儅以制諸痙項強。皆屬於溼。寒溼同性。水火同居。故足太陽膀胱經屬水。而下所以溼可傷也。其中詳諸逆沖上。皆屬於火。沖攻也。火氣炎上。故熱甚則鬱於內也。諸脹腹大。皆屬於熱。肺主陞明諸躁狂越。皆屬於火。胃實則四肢實而能登高也。故四肢者諸陽之本。經所謂陽勝隂則脈流若火諸暴強直。皆屬於風。炎威而害也。強勁有力、而不能和柔也。迺厥隂風木勢甚而成此。王諸病有聲。鼓之如鼓。皆屬於熱。腹脹大。而敲之有聲如鼓者。熱氣甚則然也。經所謂熱勝何以明承氣湯諸病腫。疼酸驚駭。皆屬於火。腫。熱勝於內。則傷氣滯故也。疼酸。由火實制金。不原諸轉反戾。水液混濁。皆屬於熱。熱氣燥爍於筋。故筋轉而痛應風。屬於肝也。甚則吐不止熱之氣。加之以泄。溼勝也。若三氣襍。迺爲霍亂。故仲景曰∶嘔吐而利。名爲霍亂。故撩相井諸病水液。澄澈清冷。皆屬於寒。水液爲病寒也。故水清淨。其氣寒冷。水穀不化而吐利。黃而酸。不化經雲諸澁枯。涸乾。勁皴揭。皆屬於燥。澁枯者水液氣衰少。血不榮於皮肉。氣不通利。故皮熱故法曰。寒能收歛。收歛則燥澁皴揭。熱能縱緩。則滋榮潤澤。此皆屬燥金之化也。王注曰∶物之生滑利。物之死枯澁。其爲治也。宜開通道路。養隂退陽。涼葯治之。榮血通流。麻木不仁。澁涸。乾勁。皴揭。皆得其所。慎勿服烏附之葯。經所謂金木水火土營運之數。寒暑燥溼火風臨禦之化。則天道可見。民病可調。凡受諸病者。皆歸於五行六氣勝複盛衰之道矣。各而

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