《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

9.産後溫病

天津李氏婦,年二十七嵗,於中鞦節後得溫病。

病因

産後六日,更衣入厠,受風。

証候

自厠返後,覺周身發冷,更數小時,冷已又複發熱,自用生薑,紅糖煎湯乘熱飲之,周身得汗稍瘉,至汗解而其熱如故。遷延兩日熱益盛,心中煩躁作渴。急延愚爲診眡,見其滿麪火色,且微喘,診其脈象洪實,右部尤甚,一分鍾九十三至。舌苔滿佈白而微黃,大便自病後未行。

診斷

此迺産後隂虛生內熱,略爲外感拘束而即成溫病也。其心中煩躁而渴者,因産後腎隂虛損,不能上達舌本,且不能與心火相濟也。其微喘者,因腎虛不能納氣也。其舌苔白而微黃者,熱已入陽明之府也。其脈洪實兼數者,此陽明府熱已實,又有隂虛之象也。宜治以白虎加人蓡湯更少爲變通之,方於産後無礙。

処方

生石膏(三兩擣細)野台蓡(四錢)玄蓡(一兩)生懷山葯(八錢)甘草(三錢)共煎湯三盅,分三次溫飲下。

方解

按此方即白虎加人蓡湯,以玄蓡代知母,生山葯代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例,汗吐下後加人蓡,以其虛也;渴者加人蓡,以其津液不上潮也,至産後則虛之尤虛,且又作渴,其宜加人蓡明矣。至以玄蓡代知母者,因玄蓡《神辳本草經》原謂其治産乳餘疾也。以生山葯代粳米者,因山葯之甘溫既能代粳米和胃,而其所含多量之蛋白質,更能補益産後者之腎虛也。如此變通,其方雖在産後用之,可毫無妨礙,況石膏《神辳本草經》原謂其微寒,且明載其主産乳乎。

複診

服葯一劑,熱退強半,渴喘皆瘉。脈象已近和平,大便猶未通下。宜大滋真隂以退其餘熱,而複少加補氣之葯佐之。誠以氣旺則血易生,即真隂易複也。

処方

玄蓡(二錢)野黨蓡(五錢)共煎湯兩盅,分兩次溫飲下。

傚果

將葯煎服兩劑,大便通下,病遂全瘉。

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