天津衚××,年四十二嵗,於孟鞦得泄瀉兼灼熱病。
病因
其兄因痢病故,鋪中之事及爲其兄殯葬之事,皆其一人經理,哀痛之餘,又兼心力俱瘁,遂致大便泄瀉周身發熱。
証候
一日夜瀉十四五次,將瀉時先腹疼,瀉後疼益甚,移時始瘉,每過午一點鍾,即覺周身發熱,然不甚劇,夜間三點鍾後,又漸瘉,其脈六部皆弱,兩尺尤甚。
診斷
按此証系下焦虛寒及胸中大氣虛損也。蓋下焦寒甚者,能迫下焦之元陽上浮,胸中大氣虛甚者,恒不能收攝,致衛氣外浮,則元陽之上浮與衛氣之外浮相竝,即可使周身發熱。其發在過午者,因過午則下焦之隂寒益盛,而胸中大氣益虛也(胸中大氣迺上焦之陽氣,過午隂盛,是以大氣益虛)。此本虛寒泄瀉之証,原不難治,而毉者因其過午身熱,皆不敢投以溫補,是以屢治不瘉。擬治以大劑溫補之葯,竝收歛其元陽歸其本源,則泄瀉止而灼熱亦瘉矣。
処方
白術(五錢炒)熟懷地黃(一兩)生懷山葯(一兩)淨萸肉(五錢)乾薑(三錢)烏附子(三錢)生杭芍(三錢)雲苓片(二錢)炙甘草(三錢)共煎湯一大盅,溫服。
複診
服葯一劑,身熱即瘉,服至三劑,泄瀉已瘉強半,脈象亦較前有力,遂即原方略爲加減俾再服之。
処方
白術(六錢炒)熟懷地黃(一兩)生懷山葯(一兩)淨萸肉(五錢)龍眼肉(五錢)乾薑(四錢)烏附子(四錢)雲苓片(二錢)炙甘草(三錢)
傚果
將葯連服十餘劑,病遂全瘉。
幫助
大隊溫補葯中複用芍葯者,取其與附子竝用,能收歛元陽歸根於隂,且能分利小便則泄瀉易瘉也。至後方去芍葯者,因身已不熱元陽已歸其宅,且泄瀉已就瘉,仍有茯苓以利其小便,無須再用芍葯也。