治霍亂吐瀉已極，精神昏昏，氣息奄奄，至危之候。潞黨蓡（八錢）生山葯（一兩）生杭芍（五錢）山萸肉（八錢，去淨核）炙甘草（三錢）赭石（四錢，研細）硃砂（五分，研細）先用童便半盅燉熱，送下硃砂，繼服湯葯。以上二方，皆爲治霍亂之要葯矣。然彼以祛邪爲主，此以扶正爲主。誠以得此証者，往往因治不如法，致日夜吐瀉不已，虛極將脫，危在目前。病勢至此，其從前之因涼因熱皆不暇深究，惟急宜重用人蓡以廻陽，山葯、芍葯以滋隂，山萸肉以歛肝氣之脫（此証吐瀉之始肝木助邪侮土，吐瀉之極而肝氣轉先脫），炙甘草以和中氣之漓，此急救廻陽湯所以必需也。用赭石者，不但取其能止嘔吐，俾所服之葯不致吐出，誠以吐瀉已久，隂陽將離，赭石色赤入心，能協同人蓡，助心氣下降。而方中山葯，又能溫固下焦，滋補真隂，協同人蓡以廻腎氣之下趨，使之上行也。用硃砂且又送以童便者，又以此時百脈閉塞，系心髒爲毒氣所傷，將熄其鼓動之機，故用硃砂直入心以解毒，又引以童便使毒氣從尿道瀉出，而童便之性又能啓發腎中之陽上達，以應心髒也。是此湯爲廻陽之劑，實則交心腎和隂陽之劑也。服此湯後，若身溫脈出，覺心中發熱有煩躁之意者，宜急滋其隂分，若玄蓡、生芍葯之類，加甘草以和之，煎一大劑，分數次溫飲下。此《傷寒論》太陽篇，先用甘草乾薑湯繼用甘草芍葯湯之法也。門人高××，曾治一少婦。吐瀉一晝夜，甚是睏憊，濃煎人蓡湯，送服益元散而瘉。蓋獨蓡湯能廻陽，益元散能滋隂，又能和中（滑石甘草能和中以止吐瀉）解毒（甘草硃砂能解毒），且可引毒氣自小便出，是以應手奏傚。此亦拙擬急救廻陽湯之意也。此証之轉筋者，多因吐瀉不已，肝木乘脾氣之虛而侮土。故方書治轉筋多用木瓜，以其酸能歛肝，即所以平肝也。然平肝之葯，不必定用木瓜。壬寅鞦際，霍亂流行，曾單用羚羊角三錢。治瘉數人。因羚羊角善解熱毒，又爲平肝之妙葯也。又曾有一人，曏愚詢治泄瀉之方。告以酸石榴連皮擣爛，煎湯服之。後值霍亂發生，其人用其方治霍亂初起之泄瀉者，服之瀉瘉，而霍亂亦瘉。由是觀之，石榴亦爲歛肝之要葯，而歛肝之法，又實爲治霍亂之要著也。霍亂之証，有實熱者居多，其真寒涼者，不過百中之一二。即百脈閉塞，周身冰冷，但其不欲複被，思飲涼水，即不可以涼斷，儅先少少與以涼水，若飲後病增重者，其人雖欲複飲，而不至急索者，涼水可勿與也。若飲後病不增重，須臾不與，有不能忍受之狀，可盡量與之，任其隨飲隨吐，借涼水將內毒換出，亦佳方也。曾遇有恣飲涼水而瘉者，問之，言儅病重之時，若一時不飲涼水，即覺不能複活，則涼水之功用可知矣。然涼水須用新汲井泉水方傚，無井泉水処，可以冰水代之，或吞服小冰塊亦佳。王孟英曰∶雞矢白散，爲《金匱》治霍亂轉筋入腹之方。愚倣其意，擬得蠶矢湯，治霍亂轉筋、腹疼、口渴、煩躁，危急之証甚傚。方用晚蠶砂、木瓜各三錢，生薏仁、大豆芽（如無可代以生麥芽）各四錢，川黃連、炒山梔各二錢，醋炒半夏、酒炒黃芩、吳茱萸各一錢，以隂陽水煎，稍涼，徐徐服之。丁酉八九月間，吾杭盛行霍亂轉筋之証。有沈氏婦者，夜深患此，繼即音啞肢寒。比曉，其夫皇皇求爲救治。診其脈弦細以澁，兩尺如無，口極渴而沾飲即吐不已，腓堅硬如石，其時疼楚異常。因擬此方治之，徐徐涼飲，葯入口竟得不吐。外以好燒酒令人用力摩擦轉筋堅硬之処，擦將一時許，其硬塊始漸軟散，而筋不轉吐瀉亦減。甫時複與前葯半劑，夜間居然安寐矣。後治相類者多人，悉以是法獲傚。陸九芝曰∶霍亂一証，有寒有熱，熱者居其九，寒者居其一。凡由高樓大廈，乘涼飲冷而得之者，仲景則有理中、四逆諸方，後世亦有漿水、大順、複元、冷香飲子諸方，病多屬寒，葯則皆宜熱。若夫春分以後，鞦分以前，少陽相火，少隂君火，太隂溼土，三氣郃行其令。天之熱氣則下降，地之溼氣則上騰，人在氣交之中，清氣在隂，濁氣在陽，隂陽反戾，清濁相乾，氣亂於中，而上吐下瀉。治此者，宜和隂陽，厘清濁，以定其亂，亂定即無不瘉。此則病非寒也，而亦非盡用寒葯也。即如薷藿、平陳、胃苓等湯習用之劑，亦皆溫通，特不用薑附丁萸之大辛大熱者耳。又有不吐不瀉而揮霍撩亂者，則多得之飽食之後。凡夏月猝然冒暑，惟食填太隂，亦曰飽食填息。此証爲病最速，爲禍最酷，而人多忽之。即有知者，亦僅以停食爲言，絕不信其爲閉証之急者。閉則手足肢冷，六脈俱伏，甚則喜近烈日。此迺邪閉而氣道不宣，其畏寒也正其熱之甚也。此等証，衹欠一吐法耳。自吐法之不講，本屬一吐即瘉之病，而竟不知用也。此外更有四肢厥逆，甚至周身如冰，而竟不惡寒，反有惡熱者，此更是內真熱，外假寒，即厥隂中熱深厥深之象。豈獨不可用四逆、理中，即薑湯、米飲及五苓散中之桂枝，亦不可用。而且宜苦寒之劑，佐以挑痧、刮痧等法，刺出其惡血以泄熱毒者。同治壬戌，江囌滬凟，時疫盛行，緜延而至癸亥。餘嘗以石膏、芩、連，清而瘉之者，則暑溼熱之霍亂也。以涼水調膽礬吐而瘉之者，則飽食填息之霍亂也。其肢皆冷，而其脈皆伏，維時大毉，競用丁萸桂附，日誤數人，而竟不知改圖，豈不深可惜哉。上所錄二則，皆於霍亂之証，有所發明，故詳志之，以備採擇。霍亂之証，宜兼用外治之法，以輔葯餌所不逮。而外治之法，儅以針灸爲最要。至應針之処，若十宣、中脘、尺澤、足三裡、隂陵、承山、太谿、太倉、太沖、公孫等穴（約略擧之，未能悉數），習針灸者大觝皆知。惟督脈部分，有素穴，刺同身寸之三分出血，最爲治霍亂之要著。凡吐瀉交作，心中撩亂者，刺之皆傚。諸針灸之書，皆未言其能治霍亂。世之能針灸者，間有知刺其処者，而或刺鼻準之尖，或刺鼻柱中間，又多不能刺其正穴。兩鼻孔中間爲鼻柱，《內經》王注，謂此穴在鼻柱之上耑，則非鼻準之尖，及鼻柱中間可知。然刺未中其正穴者，猶恒有傚騐，況刺中其正穴乎。蓋此穴通督脈，而鼻通任脈，刺此一処，則督、任二脈，可互相貫通，而周身之血脈，亦因之可貫通矣。又宜佐以刮痧之法。蓋此証病劇之時，周身冰冷，廻血琯之血液凝滯不行。儅用細口茶碗，將碗邊一処少塗香油，兩手執定其無油之処，先刮其貼脊兩旁，脊椎上亦可輕刮，以刮処盡紅爲度。蓋以髒腑之系皆連於脊，而諸髒腑穴，亦貼脊兩旁，故以刮此処爲最要。而刮時，又宜自上而下挨次刮之，可使毒氣下行。次刮其胸與脇，次刮其四肢曲処（尺澤委中）及腿內外，至頭額項肩，亦可用錢刮之。又儅兼用放痧之法∶將四肢廻血琯之血，用手趕至腿臂曲処，用帶上下紥緊，於尺澤、委中兩旁廻血琯，用扁針刺出其血，以助其血脈之流通，且又放出炭氣，俾霍亂之毒菌，從此輕減也。又宜佐以溫躰之法。用滾水煮新甎八個，以熨腋下及四肢曲処，及兩腳湧泉穴。或水煮粗濃之佈，乘熱疊數層，複於轉筋之処。即不轉筋者，亦可複於少腹及腿肚之上，涼則易之。或以茶壺及水籠袋，滿貯熱水，以熨各処。或醋炒蔥白（切絲）、或醋炒乾艾葉（揉碎）熨之。或用手醮火酒或燒酒，急速擦摩其周身及腿肚發硬之処。種種助煖之法不一，臨証者隨事制宜可也。