《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

2.不寐兼驚悸

表兄趙××之妻,年近三旬,得不寐証,兼心中恒驚悸。

病因

因家中諸事皆其自理,勞心過度,因得不寐兼驚悸病。

証候

初苦不寐時,不過數日偶然,其過半夜猶能睡,繼則常常如此,又繼則徹夜不寐。一連七八日睏頓已極,倣彿若睡,陡覺心中怦怦而動,即暮然驚醒,醒後心猶怔忡,移時始定。心常發熱,呼吸似覺短氣,嬾於飲食,大便燥結,四五日始一行。其脈左部弦硬,右部近滑,重診不實,一息數近六至。

診斷

此因用心過度,心熱耗血,更因熱生痰之証也。爲其血液因熱暗耗,隂虛不能潛陽,是以不寐,痰停心下,火畏水刑(心屬火痰屬水),是以驚悸。其呼吸覺短氣者,上焦凝滯之痰礙氣之陞降也。其大便燥結者,火盛血虛,腸中津液短也。此宜治以利痰、滋隂、降胃、柔肝之劑,再以養心安神之品輔之。

処方

生赭石(八錢軋細)大甘枸杞(八錢)生懷地黃(八錢)生懷山葯(六錢)栝蔞仁(六錢炒擣)天鼕(六錢)生杭芍(五錢)清半夏(四錢)棗仁(四錢炒擣)生遠志(二錢)茵陳(錢半)甘草(錢半)硃砂(二分研細)葯共十三味,將前十二味煎湯一大盅,送服硃砂末。

複診

將葯連服四劑,心中已不覺熱,夜間可睡兩點鍾,驚悸已瘉十之七八,氣息亦較前調順,大便之燥結亦見瘉,脈象左部稍見柔和,右部仍有滑象,至數稍緩,遂即原方略爲加減俾再服之。

処方

生赭石(八錢軋細)大甘枸杞(八錢)生懷地黃(八錢)生懷山葯(六錢)龍眼肉(五錢)栝蔞仁(五錢炒擣)玄蓡(五錢)生杭芍(五錢)棗仁(四錢炒擣)生遠志(二錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服。

傚果

將葯連服六劑,徹夜安睡,諸病皆瘉。

知識點: