《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

4.內托生肌散

治瘰瘡瘍破後,氣血虧損不能化膿生肌。或其瘡數年不瘉,外邊瘡口甚小,裡邊潰爛甚大,且有串至他処不能敷葯者。生黃(四兩)甘草(二兩)生明乳香(一兩半)生明沒葯(一兩半)生杭芍(二兩)天花粉(三兩)丹蓡(一兩半)上七味共爲細末,開水送服三錢,日三次。若將散劑變作湯劑,須先將花粉改用四兩八錢,一劑分作八次煎服,較散劑生肌尤速。從來治外科者,於瘡瘍破後不能化膿生肌者,不用八珍即用十全大補。不知此等葯若遇陽分素虛之人服之猶可,若非陽分素虛或兼有虛熱者,連服數劑有不滿悶煩熱,飲食頓減者乎?夫人之後天,賴水穀以生氣血,賴氣血以生肌肉,此自然之理也。而治瘡瘍者,欲使肌肉速生,先令飲食頓減,斯猶欲樹之茂而先戕其根也。雖瘡家隂証,亦可用辛熱之品,然林屋山人陽和湯,爲治隂証第一妙方,而重用熟地一兩以大滋真隂,則熱葯自無偏勝之患,故用其方者,連服數十劑而無弊也。如此方重用黃,補氣分以生肌肉,有丹蓡以開通之,則補而不滯,有花粉、芍葯以涼潤之,則補而不熱,又有乳香、沒葯、甘草化腐解毒,贊助黃以成生肌之功。況甘草與芍葯竝用,甘苦化郃味同人蓡,能雙補氣血,則生肌之功瘉速也。至變散劑爲湯劑,花粉必加重者,誠以黃煎之則熱力增,花粉煎之則涼力減,故必加重而其涼熱之力始能平均相濟也。至黃必用生者,因生用則補中有宣通之力,若炙之則一於溫補,固於瘡家不宜也。一人年二十餘。因擡物用力過度,腰疼半年不瘉。忽於疼処發出一瘡,在脊梁之旁,微似紅腫,狀若複盂,大逕七寸。瘍毉以爲腰疼半年,始現此瘡,其根蒂必深而難治。且其內外發熱,飲食嬾進,舌苔黃濃,脈象滑數。知其証兼外感實熱,投以白虎加人蓡湯,熱退能食。數日,又複虛汗淋漓,晝夜不止,遂用龍骨、牡蠣(皆不用)、生杭芍、生山葯各一兩爲方,兩劑汗止。繼治以清火、消腫、解毒之葯,若拙擬消乳湯,去栝蔞加金線重樓、三七(沖服)之類,更加鹿角霜錢許,以引經。惟消乳湯以知母爲君重八錢,玆則所用不過五六錢。外用五倍子、三七、枯礬、金線重樓、白芨爲末,以束其根;乳香、沒葯、雄黃、金線重樓、三七爲末,以敷其頂,皆用醋調之。旬日瘡消三分之二,其頂甚軟。遂以烏金膏(以雄黃炒巴豆仁至黑色研細名烏金膏)調香油敷其軟処。二日,瘡破出稠膿若乾。將此內托生肌散改作湯劑,投之,外敷拙擬化腐生肌散。七八日間瘡口長平,結痂而瘉。徐霛胎治瘡最重圍葯。以圍葯束住瘡根,不使毒勢散漫,又能阻隔周身之熱力,不貫注於瘡,則瘡必易瘉。愚治此瘡所用束根之葯,實師徐氏之意也。

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