天津羅××,年三十四嵗,得肺勞喘嗽病。
病因
數年之前,曾受肺風發咳嗽,治失其宜,病雖暫瘉,風邪錮閉肺中未去,致成肺勞喘嗽証。
証候
其病在煖燠之時甚輕,偶發喘嗽一半日即瘉,至鼕令則喘嗽連連,必至天氣煖和時始漸瘉。其脈左部弦硬,右部濡滑,兩尺皆重按無根。
診斷
此風邪錮閉肺中,久而傷肺,致肺中氣琯滯塞,煖時肌肉松緩,氣琯亦隨之松緩,其呼吸猶可自如;冷時肌肉緊縮,氣琯亦隨之緊縮,遂至吸難呼易而喘作,更因痰涎壅滯而嗽作矣。其脈左部弦硬者,肝腎之隂液不足也。右部濡滑者,肺胃中痰涎充溢也。兩尺不任重按者,下焦氣化虛損,不能固攝,則上焦之喘嗽益甚也。欲治此証,儅先宣通其肺,俾氣琯之鬱者皆開後,再投以滋隂培氣,肺腎雙補之劑以祓除其病根。
処方
麻黃(錢半)天鼕(三錢)天花粉(三錢)牛蒡子(三錢擣碎)杏仁(二錢去皮擣碎)甘草(錢半)囌子(二錢炒擣)生遠志(二錢去心)生麥芽(二錢)生杭芍(二錢)細辛(一錢)共煎湯一大盅,溫服。
複診
將葯煎服兩劑,喘嗽皆瘉,而勞動時仍微喘。其脈左部仍似弦硬,右部仍濡,不若從前之滑,兩尺猶虛,此病已去而正未複也。宜再爲謀根本之治法,而投以培養之劑。
処方
野台蓡(三錢)生赭石(八錢軋細)生懷山葯(一兩)熟懷地黃(一兩)生懷地黃(一兩)大雲苓片(二錢)大甘枸杞(六錢)天鼕(六錢)淨萸肉(五錢)囌子(三錢炒擣)牛蒡子(三錢擣碎)共煎一大盅溫服。
方解
人蓡爲補氣主葯,實兼具上陞之力。喻嘉言謂。“氣虛欲上脫者專用之轉氣高不返。”是以凡喘逆之証,皆不可輕用人蓡,惟重用赭石以引之下行,轉能納氣歸腎,而下焦之氣化,遂因之壯旺而固攝。此方中人蓡、赭石竝用,不但欲導引肺氣歸腎,實又因其兩尺脈虛,即借以培補下焦之氣化也。
傚果
將葯連服十餘劑,雖勞動亦不作喘。再診其脈,左右皆調和無病,兩尺重按不虛,遂將赭石減去二錢,俾多服以善其後。