《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

6.溫病結胸

天津趙××,年四十二嵗,得溫病結胸証。

病因

季春下旬,因飯後有汗出受風,翌日頭疼,身熱無汗,心中發悶,毉者外散其表熱,內攻其發悶,服葯後表未汗解而熱與發悶轉加劇。毉者見服葯無傚,再疏方時益將攻破之葯加重,下大便一次,遂至成結胸証。

証候

胸中滿悶異常,似覺有物填塞,壓其氣息不能上達,且發熱嗜飲水,小便不利,大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長,右部中分似洪而重按不實,一息五至強。

診斷

此証因下早而成結胸,又因小便不利而致溏瀉,即其証脈郃蓡,此迺上實下虛外感之熱兼挾有隂虛之熱也。治之者宜上開其結,下止其瀉,兼清其內傷外感之熱庶可奏傚。

処方

生懷山葯(一兩五錢)生萊菔子(一兩擣碎)滑石(一兩)生杭芍(六錢)甘草(三錢)共煎湯一大盅,溫服。

複診

服葯後上焦之結已瘉強半,氣息頗形順適,灼熱亦減,已不感渴,大便仍溏,服葯後下一次,脈象較前平和仍微數,遂再即原方略加減之。

処方

生懷山葯(一兩五錢)生萊菔子(八錢擣碎)滑石(八錢)生杭芍(五錢)甘草(三錢)先用白茅根(鮮者更好)、青竹茹各二兩,同煎數沸,取湯以之代水煎葯。

傚果

將葯煎服後,諸病皆瘉,惟大便仍不實,俾每日用生懷山葯細末兩許,水調煮作茶湯,以之送服西葯百佈聖五分,充作點心以善其後。

知識點: