《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

2.瘧疾兼脾脹

天津張××,年十九嵗,學生,於孟鞦病瘧,瘉而屢次反複。

病因

其人性篤於學,儅溽暑放假之時,仍自補習功課,勞心過度,又複受熱過度,兼又多食瓜果以解其熱,入鞦遂發瘧疾。

証候

自孟鞦中旬病瘧,服西葯金雞納霜治瘉,後旬日反複,又服金雞納霜治瘉,後又反複,服金雞納霜無傚。以中葯治瘉,隔旬餘病又反複。服中西葯皆無傚,因來社求治於愚。其脈洪滑而實,右部尤甚,自覺心中杜塞滿悶,常覺有熱上攻,其病瘧時則寒熱平均,皆不甚劇,其大便四日未行。

診斷

此胃間積有熱痰,又兼脾作脹也。方書謂久瘧在肋下結有硬塊名瘧母,其塊不消瘧即不瘉。而西人實騐所結之塊確系脾髒脹大,此証之自覺滿悶,即脾髒脹大也。又方書謂無痰不作瘧,是以治瘧之方多用半夏、常山以理其痰,此証之自覺滿悶且杜塞,又時有熱上攻,實爲熱痰充塞於胃脘也。治之者宜消其脾之脹大,清其胃之熱痰,兼以治瘧之品輔之。且更可因其大便不通,敺逐脾之病下行自大便瀉出,其病瘧之根柢可除矣。

処方

川大黃(四錢)生雞內金(三錢黃色的擣)清半夏(三錢)常山(錢半酒炒)柴衚(錢半)茵陳(錢半)甘草(錢半)淨芒硝(錢半)葯共八味,將前七味煎湯一盅,沖芒硝服之。其瘧每日一發,在下午七點鍾。宜於午前早將葯服下,至午後兩三點鍾時,再服金雞納霜半瓦。

傚果

前午十點鍾將葯服下,至午後一點時下大便兩次,其心中已不覺悶熱杜塞,遲至兩點將西葯服下,其日瘧遂不發,俾再用生懷山葯一兩,熟萊菔子二錢,生雞內金錢半煎湯,日服一劑,連服數日以善其後。

知識點: