《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

5.吐血証

天津馮××,年三十二嵗,得吐血証久不瘉。

病因

因勞心勞力過度,遂得此証。

証候

吐血已逾二年,治瘉,屢次反複。病將發時,覺胃中氣化不通,滿悶發熱,大便滯塞,鏇即吐血,兼咳嗽多吐痰涎。其脈左部弦長,右部長而兼硬,一息五至。

診斷

此証儅系肝火挾沖胃之氣上沖,血亦隨之上逆,又兼失血久而隂分虧也。爲其肝火熾盛,是以左脈弦長;爲其肝火挾沖胃之氣上沖,是以右脈長而兼硬;爲其失血久而真隂虧損,是以其脈既弦硬(弦硬即有隂虧之象)而又兼數也。此宜治以瀉肝降胃之劑,而以大滋真隂之葯佐之。

処方

生赭石(一兩軋細)玄蓡(八錢)大生地(八錢)生懷山葯(六錢)栝蔞仁(六錢炒擣)生杭芍(四錢)龍膽草(三錢)川貝母(三錢)甘草(錢半)廣三七(二錢細末)葯共十味,先將前九味煎湯一大盅,送服三七細末一半,至煎渣重服時,再送服其餘一半。

傚果

每日煎服一劑,初服後血即不吐,服至三劑咳嗽亦瘉,大便順利。再診其脈,左右皆有和柔之象,問其心中悶熱全無。遂去蔞仁、龍膽草,生山葯改用一兩,俾多服數劑,吐血之病可從此永遠除根矣。

知識點: