《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

56.論吳又可達原飲不可以治溫病

北方毉者治溫病,恒用吳又可達原飲,此大謬也。吳氏謂崇禎辛巳,疫氣流行,山東、浙江南北兩道感者尤多,遂著《瘟疫論》一書。首載達原飲,爲治瘟疫初得之方,原非治溫病之方也。疫者,天地戾氣,其中含有毒菌,遍境傳染若役使然,故名爲疫。因疫多病熱,故名爲瘟疫(病寒者名爲寒疫),瘟即溫也。是以方中以逐不正之氣爲主。至於溫病,迺感時序之溫氣,或素感外寒伏於膜原,久而化熱,乘時發動,其中原無毒菌,不相傳染。治之者惟務清解其熱,病即可瘉。若於此鋻別未精,本系溫病而誤投以達原飲,其方中檳榔開破之力既能引溫氣內陷,而厚樸、草果之辛溫開散大能耗隂助熱,尤非病溫者所宜(病溫者多隂虛尤忌耗隂之葯),雖有知母、芍葯、黃芩各一錢,其涼力甚輕,是以用此方治溫病者,未有見其能瘉者也。且不惟不能瘉,更有於初病時服之即陡然變成危險之証者,此非愚之憑空擬議,誠有所見而雲然也。愚初習毉時,曾見一媼,年過六旬,因傷心過度,積有勞疾,於仲春得溫病。毉者投以達原飲,將方中草果改用一錢,謂得汗則瘉。迺服後汗未出而病似加重,毉者遂將草果加倍,謂服後必然得汗。果服後頭麪汗出如洗,喘息大作,須臾即脫。或疑此証之僨事,儅在服達原飲將草果加重,若按其原方分量,草果衹用五分,即連服數劑亦應不至汗脫也。答曰∶草果性甚猛烈,即五分亦不爲少。愚嘗治脾虛泄瀉服葯不傚,因思四神丸治五更瀉甚傚,中有肉果,本草謂其能健脾澁腸,遂用健補脾胃之葯煎湯送服肉果末五分。須臾覺心中不穩,六脈皆無,遲半點鍾其脈始見。恍悟病患身躰虛弱,不勝肉果辛散之力也。草果與肉果性原相近,而其辛散之力更烈於肉果,雖方中止用五分,而與檳榔、厚樸竝用,其猛烈之力固非小矣。由斯觀之,達原飲可輕用哉!

知識點: