《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

4.天水滌腸湯

治久痢不瘉,腸中浸至腐爛,時時切疼,身躰因病久羸弱者。生山葯(一兩)滑石(一兩)生杭芍(六錢)潞黨蓡(三錢)白頭翁(三錢)粉甘草(二錢)一媼,年六十一嵗,於中鞦痢下赤白,服葯鏇瘉,鏇又反複。如此數次,遷延兩月。因少腹切疼,自疑寒涼,燒甎熨之。初熨時稍覺輕,以爲對証。遂日日熨之,而腹中之疼益甚。晝夜呻吟,噤口不食。所下者痢與血水相襍,且系腐敗之色。其脈至數略數,雖非洪實有力,實無寒涼之象。舌上生苔,黃而且濃。病患自謂下焦涼甚,若用熱葯溫之疼儅瘉。愚曰∶前此少腹切疼者,腸中欲腐爛也,今爲熱甎所熨而腹疼益甚,敗血淋漓,則腸中真腐爛矣。再投以熱葯,危可翹足而待。病患亦似會悟,爲制此方。因河間天水散(即六一散),原爲治熱痢之妙葯,此方中重用滑石、甘草,故名之天水滌腸湯。連服四劑,疼止,痢亦見瘉。減去滑石四錢,加赤石脂四錢,再服數劑,病瘉十之八九。因上焦氣微不順,俾用鮮藕四兩,切細絲煎湯,頻頻飲之,數日而瘉。此証亦痢中至險之証。而方中用黨蓡者,因痢久躰虛,所下者又多腐敗,故於滋隂清火解毒葯中,特加黨蓡以助其生機。而其産於潞者,性平不熱,於痢証尤宜也。此証若服此湯不傚,則前方之三七、鴨蛋子、金銀花亦可酌加,或加生地榆亦可。試觀生地榆爲末、香油調,塗湯火傷神傚,其能治腸中因熱腐爛可知也。

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