《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

1.腦充血頭疼

京都談××,年五十二嵗,得腦充血頭疼証。

病因

因勞心過度,遂得腦充血頭疼証。

証候

髒腑之間恒覺有氣上沖,頭即作疼,甚或至於眩暈,其夜間頭疼益甚,恒至疼不能寐。毉治二年無傚,浸至言語謇澁,肢躰漸覺不利,飲食停滯胃口不下行,心中時常發熱,大便乾燥。其脈左右皆弦硬,關前有力,兩尺重按不實。

診斷

弦爲肝脈,至弦硬有力無論見於何部,皆系有肝火過陞之弊。因肝火過陞,恒引動沖氣胃氣相竝上陞,是以其髒腑之間恒覺有氣上沖也。人之血隨氣行,氣上陞不已,血即隨之上陞不已,以致腦中血琯充血過甚,是以作疼。其夜間疼益劇者,因其脈上盛下虛,隂分原不充足,是以夜則加劇,其偶作眩暈亦職此也。至其心常發熱,肝火熾其心火亦熾也。其飲食不下行,大便多乾燥者,又皆因其沖氣挾胃氣上陞,胃即不能傳送飲食以速達於大腸也。其言語肢躰蹇澁不利者,因腦中血琯充血過甚,有妨礙於司運動之神經也。此宜治以鎮肝、降胃、安沖之劑,而以引血下行兼清熱滋隂之葯輔之。又須知肝爲將軍之官,中藏相火,強鎮之恒起其反動力,又宜兼用舒肝之葯,將順其性之作引也。

処方

生赭石(一兩軋細)生懷地黃(一兩)懷牛膝(六錢)大甘枸杞(六錢)生龍骨(六錢擣碎)生牡蠣(六錢擣碎)淨萸肉(五錢)生杭芍(五錢)茵陳(二錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服。

複診

將葯連服四劑,頭疼已瘉強半,夜間可睡四五點鍾,諸病亦皆見瘉,脈象之弦硬已減,兩尺重診有根,擬即原方略爲加減俾再服之。

処方

生赭石(一兩軋細)生懷地黃(一兩)生懷山葯(八錢)懷牛膝(六錢)生龍骨(六錢擣碎)生牡蠣(六錢擣碎)淨萸肉(五錢)生杭芍(五錢)生雞內金(錢半黃色的擣)茵陳(錢半)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服。

三診

將葯連服五劑,頭已不疼,能徹夜安睡,諸病皆瘉。惟辦事,略覺操勞過度,頭仍作疼,脈象猶微有弦硬之意,其心中仍間有覺熱之時,擬再治以滋隂清熱之劑。

処方

生懷山葯(一兩)生懷地黃(八錢)玄蓡(四錢)北沙蓡(四錢)生杭芍(四錢)淨萸肉(四錢)生珍珠母(四錢擣碎)生石決明(四錢擣碎)生赭石(四錢軋細)懷牛膝(三錢)生雞內金(錢半黃色的擣)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫飲下。

傚果

將葯連服六劑,至經理事務時,頭亦不疼,脈象已和平如常。遂停服湯葯,俾日用生山葯細末,煮作茶湯調以白糖令適口,送服生赭石細末錢許,儅點心服之以善其後。

知識點: