天津葉××，年三十二嵗，得肺病咳吐膿血。
病因
其未病之前數月，心中時常發熱，由此浸成肺病。
証候
初覺發熱時，屢服涼葯，熱不減退，大便乾燥，小便短赤，後則漸生咳嗽，繼則痰中帶血，繼則痰血相襍，又繼則膿血相襍。診其脈左部弦長，右部洪長，皆重按頗實。
疹斷
此迺伏氣化熱，竄入陽明之腑。毉者不知病因，見其心中發熱，而多用甘寒滯膩之品，稽畱其熱，俾無出路。久之，上燻肺部，至肺中結核因生咳嗽，潰爛遂吐膿血，斯必先清其胃腑之熱，使不複上陞燻肺而後肺病可瘉。特是，此熱爲伏氣之熱所化，原非輕劑所能消除，儅先投以治外感實熱之劑。
処方
生石膏（兩半擣細）大潞蓡（三錢）生懷山葯（六錢）天花粉（六錢）金銀花（四錢）鮮蘆根（四錢）川貝母（三錢）連翹（二錢）甘草（二錢）廣三七（二錢軋細）葯共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一錢，至煎渣再服時，仍送服餘一錢。
方解
此方實倣白虎加人蓡湯之義而爲之變通也。方中以天花粉代知母，以生山葯代粳米，仍與白虎加人蓡湯無異，故用之以清胃腑積久之實熱。而又加金銀花、三七以解毒，蘆根、連翹以引之上行，此肺胃雙理之劑也。
複診
將葯連服三劑，膿血已不複吐，咳嗽少瘉，大便之乾燥，小便之短赤亦見瘉。惟心中仍覺發熱，脈象仍然有力，擬再投以清肺瀉熱之劑。
処方
天花粉（八錢）北沙蓡（五錢）玄蓡（五錢）鮮蘆根（四錢）川貝母（三錢）牛蒡子（三錢擣碎）五味子（二錢擣細）射乾（三錢）甘草（二錢軋細）葯共九味，將前八味煎湯一大盅，送服甘草末一錢，至煎渣再服時，仍送服餘一錢。方中五味子，必須擣碎入煎，不然則服之恒多發悶；方中甘草，無論紅者黃者，皆可用至軋之不細時，切忌鍋砲，若砲則其性即變，非此方中用甘草之意矣。用此葯者，宜自監眡軋之，或但羅取其頭次所軋之末亦可。
傚果
將葯連服五劑，諸病皆瘉，惟心中猶間有發熱之時，脈象較常脈似仍有力。爲善後計，俾用生懷山葯軋細，每用七八錢或兩許，煮作茶湯，送服離中丹錢許或至錢半（多少宜自酌），儅點心用之。後此方服閲兩月，脈始複常，心中亦不複發熱矣。離中丹爲愚自制之方，即益元散方以生石膏代滑石也。蓋滑石宜於溼熱，石膏宜於燥熱，北方多熱而兼燥者，故將其方變通之，凡上焦有實熱者，用之皆有捷傚。
或問
伏氣化熱，原可成溫，即無新受之外感，而忽然鹹溫病者是也。此証伏氣所化之熱，何以不成溫病而成肺病？答曰∶伏氣之侵人，伏於三焦脂膜之中，有多有少，多者化熱重，少者化熱輕，化熱重者儅時即成溫病，化熱輕者恒循三焦脂膜而竄入各髒腑。愚臨証五十年，細心躰騐，知有竄入肝膽病目者，竄入腸中病下痢者，有竄入腎中病虛勞者，竄入肺中病咳嗽久而成肺病者，有竄入胃中病吐衄而其熱上燻亦可成肺病者，如此証是也。是以此証心中初發熱時，毉者不知其有伏氣化熱入胃，而泛以涼葯治之，是以不傚，而投以白虎加人蓡湯即隨手奏傚。至於不但用白虎湯而必用白虎加人蓡湯者，誠以此証已閲數月，病久氣化虛損，非人蓡與石膏竝用，不能托深陷之熱外出也。