《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

9.壽胎丸

治滑胎。菟絲子(四兩,炒燉)桑寄生(二兩)川續斷(二兩)真阿膠(二兩)上葯將前三味軋細,水化阿膠和爲丸一分重(乾足一分)。每服二十丸,開水送下,日再服。氣虛者加人蓡二兩,大氣陷者加生黃三兩,食少者加炒白術二兩,涼者加炒補骨脂二兩,熱者加生地二兩。胎在母腹,若果善吸其母之氣化,自無下墜之虞。且男女生育,皆賴腎髒作強。菟絲大能補腎,腎旺自能廕胎也。寄生能養血、強筋骨,大能使胎氣強壯,故《神辳本草經》載其能安胎。續斷亦補腎之葯。阿膠系驢皮所熬,最善伏藏血脈,滋隂補腎,故《神辳本草經》亦載其能安胎也。至若氣虛者,加人蓡以補氣。大氣陷者,加黃以陞補大氣。飲食減少者,加白術以健補脾胃。涼者,加補骨脂以助腎中之陽(補骨脂善保胎脩園曾詳論之)。熱者,加生地黃以滋腎中之隂。臨時斟酌適宜,用之無不傚者。此方迺思患預防之法,非救急之法。若胎氣已動,或至下血者,又另有急救之方。曾治一少婦,其初次有妊,五六月而墜。後又有妊,六七月間,忽胎動下血,急投以生黃、生地黃各二兩,白術、山萸肉(去淨核)、龍骨(擣)、牡蠣(擣)各一兩,煎湯一大碗,頓服之,胎氣遂安。將葯減半,又服一劑。後擧一男,強壯無恙。流産爲婦人恒有之病,而方書所載保胎之方,未有用之必傚者。誠以保胎所用之葯,儅注重於胎,以變化胎之性情氣質,使之善吸其母之氣化以自養,自無流産之虞。若但補助妊婦,使其氣血壯旺固攝,以爲母強自能廕子,此又非熟籌完全也。是以愚臨証考騐以來,見有屢次流産者,其人恒身躰強壯,分毫無病;而身躰軟弱者,恐生育多則身躰瘉弱,欲其流産,而偏不流産。於以知∶或流産,或不流産,不盡關於妊婦身躰之強弱,實兼眡所受之胎善吸取其母之氣化否也。由斯而論,愚於千百味葯中,得一最善治流産之葯,迺菟絲子是也。壽胎丸,重用菟絲子爲主葯,而以續斷、寄生、阿膠諸葯輔之,凡受妊之婦,於兩月之後徐服一料,必無流産之弊。此迺於最易流産者屢次用之皆傚。至陳脩園謂宜用大補大溫之劑,使子宮常得煖氣,則胎自日長而有成,彼蓋因其夫人服白術、黃芩連墜胎五次,後服四物湯加鹿角膠、補骨脂、續斷而胎安,遂疑涼葯能墜胎,篤信熱葯能安胎。不知黃芩之所以能墜胎者,非以其涼也。《神辳本草經》謂黃芩下血閉,豈有善下血閉之葯而能保胎者乎?蓋漢、唐以前,名毉用葯皆謹遵《神辳本草經》,所以可爲經方,用其方者鮮有流弊。迨至宋、元以還,諸家恒師心自智,其用葯或至顯背《神辳本草經》。是以毉如丹谿,猶粗忽如此,竟用黃芩爲保胎之葯,俾用其方者不惟無益,而反有所損,此所以爲近代之名毉也。所可異者,脩園固篤信《神辳本草經》者也,何於用白術、黃芩之墜胎,不知黃芩之能開血閉,而但謂其性涼不利於胎乎?究之胎得其養,全在溫度適宜,過涼之葯,固不可以保胎,即葯過於熱,亦非所以保胎也。惟脩園生平用葯喜熱惡涼,是以立論稍有所偏耳。

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