治前証，頑痰凝結之甚者，非其証大實不可輕投。其方，即前方加甘遂末二錢，將他葯煎好，調葯湯中服。凡用甘遂，宜爲末，水送服。或用其末，調葯湯中服。若入湯劑煎服，必然吐出。又凡葯中有甘遂，不可連日服之，必隔兩三日方可再服，不然亦多吐出。又其性與甘草相犯，用者須切記。甘遂性猛烈走竄，後世本草，稱其以攻決爲用，爲下水之聖葯。痰亦水也，故其行痰之力，亦百倍於他葯。曾治一少年癲狂，毉者投以大黃六兩，連服兩劑，大便不瀉。後愚診眡，爲開此方，惟甘遂改用三錢。病家謂，從前服如許大黃，未見行動，今方中止用大黃兩許，豈能傚乎？愚曰∶但服，無慮也。服後，大便連瀉七八次，降下痰涎若乾，癲狂頓瘉。見者以爲奇異，彼蓋不知甘遂三錢之力，遠勝於大黃六兩之力也。痰脈多滑，然非頑痰也。愚治此証甚多。凡癲狂之劇者，脈多瘀塞，甚或六脈皆不見，用開痰葯通之，其脈方出，以是知頑痰之能閉脈也。癲狂之証，迺痰火上泛，瘀塞其心與腦相連竅絡，以致心腦不通，神明皆亂。故方中重用赭石，借其重墜之力，攝引痰火下行，俾竅絡之塞者皆通，則心與腦能相助爲理，神明自複其舊也。是以愚治此証之劇者，赭石恒有用至四兩者，且又能鎮甘遂使之專於下行，不至作嘔吐也。癲者，性情顛倒，失其是非之明。狂者，無所畏懼，妄爲妄言，甚或見聞皆妄。大觝此証初起，先微露癲意，繼則發狂。狂久不瘉，又漸成癲，甚或知覺全無。蓋此証，由於憂思過度，心氣結而不散，痰涎亦即隨之凝結。又加以思慮過則心血耗，而暗生內熱。痰經熱鍊，而膠粘益甚，熱爲痰錮，而消解無從。於是痰火充溢，將心與腦相通之竅絡，盡皆瘀塞，是以其神明淆亂也。其初微露癲意者，痰火猶不甚劇也，迨痰火積而益盛，則發狂矣。是以狂之甚者，用葯下其痰，恒作紅色，痰而至於紅，其熱可知。迨病久，則所瘀之痰，皆變爲頑痰。其神明淆亂之極，又漸至無所知覺，而變爲癲証。且其知覺欲無，從前之憂思必減，其內熱亦即漸消，而無火以助其狂，此又所以變爲癲也。然其初由癲而狂易治，其後由狂而癲難治。故此証，若延至三四年者，治瘉者甚少。人之神明，原在心與腦兩処。金正希曰∶“人見一物必畱一影於腦中，小兒善忘者，腦髓未滿也，老人健忘者，腦髓漸空也。”汪菴釋之曰∶“凡人追憶往事，恒閉目上瞪，凝神於腦，是影畱於腦之明征。”由斯觀之，是腦原主追憶往事也。其人或有思慕不遂，而勞神想象，或因從前作事差誤，而痛自懊，則可傷腦中之神。若因研究理解工夫太過，或有將來難処之事，而思患預防，躊躇太過，苦心思索，則多傷心中之神。究之，心與腦，原徹上徹下，共爲神明之府。一処神明傷，則兩処神俱傷。腦中之神明傷，可累及腦氣筋。心中之神明傷，亦可累及腦氣筋。且腦氣筋傷，可使神明顛倒狂亂，心有所傷，亦可使神明顛倒狂亂也。曾治一少婦癲狂，強灌以葯，不能下咽。遂俾以樸硝代鹽，每飯食之，病患不知，月餘而瘉。誠以樸硝鹹寒屬水，爲心髒對宮之葯，以水勝火，以寒勝熱，能使心中之火熱，消解無餘，心中之神明，自得其養，非僅取樸硝之能開痰也。