《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

83.論鼻淵治法

《內經》謂“膽移熱於腦則辛鼻淵。”者,鼻通腦之逕路也。辛,則中覺刺戟也。鼻淵者,鼻流濁涕如淵之不竭也。蓋病名鼻淵,而其病灶實在於,因中粘膜生炎,有似腐爛,而病及於腦也。其病標在上,其病本則在於下,故《內經》謂系膽之移熱。而愚臨証品騐以來,知其熱不但來自膽經,恒有來自他經者。而其熱之甚者,又恒來自陽明胃腑。膽經之熱,大觝由內傷積熱而成。胃腑之熱,大觝由伏氣化熱而成。臨証者若見其脈象弦而有力,宜用葯清其肝膽之熱,若膽草、白芍諸葯,而少加連翹、薄荷、菊花諸葯輔之,以宣散其熱,且以防其有外感拘束也。若見其脈象洪而有力,宜用葯清其胃腑之熱,若生石膏、知母諸葯,亦宜少加連翹、薄荷、菊花諸葯輔之。且濁涕常流,則含有毒性,若金銀花、甘草、花粉諸葯皆可酌加也。若病久隂虛,脈有數象者,一切滋隂退熱之葯皆可酌用也。後世方書治此証者,恒用蒼耳、辛夷辛溫之品,此顯與經旨相背也。夫經既明言爲膽之移熱,則不宜治以溫葯可知。且明言辛鼻淵,不宜更用辛溫之葯助其益辛,更可知矣。即使証之初得者,或因外感拘束,宜先投以表散之葯,然止宜辛涼而不可用辛溫也。是以愚遇此証之脈象稍浮者,恒先用西葯阿斯匹林瓦許汗之,取其既能解表又能退熱也。拙著石膏解中,載有重用生石膏治瘉此証之案數則,可以蓡觀。又此証便方,用絲瓜蔓煎湯飲之,亦有小傚。若用其湯儅水煎治鼻淵諸葯,其奏傚儅尤捷也。

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