《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

4.大氣陷兼消食

李××,年二十六嵗,得大氣下陷兼消食証。

病因

其未病之前二年,常覺呼吸短氣,初未注意。繼因校中功課勞心短氣益劇,且覺食量倍增,因成消食之証。

証候

呼吸之間,覺吸氣稍易而呼氣費力,夜睡一點鍾許,即覺氣不上達,須得披衣起坐,遲移時,氣息稍順,始能再睡。一日之間,進食四次猶飢,飢時若不急食,即覺怔忡。且心中常覺發熱,大便乾燥,小便短赤,其脈浮分無力,沉分稍實,至數略遲。

診斷

此迺胸中大氣下陷,兼有伏氣化熱因之成消食也。爲其大氣下陷,是以脈象浮分無力,爲其有伏氣化熱,是以其沉分猶實,既有伏氣化熱矣,而脈象轉稍遲者,因大氣下陷之脈原多遲也。蓋胃中有熱者,恒多化食,而大氣下陷其胃氣因之下降甚速者,亦恒能多食。今既病大氣下陷,又兼伏氣化熱,侵入胃中,是以日食四次猶飢也。此宜陞補其胸中大氣,再兼用寒涼之品以清其伏氣所化之熱,則短氣與消食原不難竝瘉也。

処方

生箭(六錢)生石膏(一兩擣細)天花粉(五錢)知母(五錢)玄蓡(四錢)陞麻(錢半)柴衚(錢半)甘草(錢半)共煎湯一大盅溫服。

複診

將葯連服四劑,短氣已瘉強半,發熱與消食亦大見瘉,遂即原方略爲加減俾再服之。

処方

生箭(六錢)天花粉(六錢)知母(六錢)玄蓡(六錢)淨萸肉(三錢)陞麻(錢半)柴衚(錢半)甘草(錢半)共煎湯一大盅,溫服。

方解

方中去石膏者,以伏氣所化之熱所餘無多也。既去石膏而又將花粉、知母諸涼葯加重者,因花粉諸葯原用以調劑黃之溫補生熱,而今則兼用之以清伏氣所化之餘熱,是以又加重也。至於前方之外,又加萸肉者,欲以收歛大氣之渙散,俾大氣之已陞者不至複陷,且又以萸肉得木氣最濃,酸歛之中大具條暢之性,雖伏氣之熱猶未盡消,而亦不妨用之也。

傚果

將葯又連服四劑,病遂全瘉。俾停服湯葯,再用生箭、天花粉等分軋爲細末,每服三錢,日服兩次以善其後。

或問

脈之遲數,恒關於人身之熱力,熱力過盛則脈數,熱力微弱則脈遲,此定理也。今此証雖有伏氣化熱,因大氣下陷而脈仍遲,何以脈之遲數與大氣若斯有關系乎?答曰∶胸中大氣亦名宗氣,爲其實用能斡鏇全身,故曰大氣,爲其爲後天生命之宗主,故又曰宗氣。《內經》謂宗氣積於胸中以貫心脈而行呼吸,深思《內經》之言,知肺葉之辟,固爲大氣所司,而心機之跳動,亦爲大氣所司也。今因大氣下陷而失其所司,是以不惟肺受其病,心機之跳動亦受其病而脈遂遲也。

知識點: