《毉宗金鋻》

清 吳謙

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大承氣湯方

(見痙病中)@@@下利,脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯。【注】脈遲不能兼滑,惟浮取之遲,沉取之滑,則有之矣。今下利脈遲而滑,謂浮遲而沉滑也。浮遲則外和,沉滑則內實。欲止內實之下利,儅下之,積去則止,宜大承氣湯。【集注】尤怡曰:脈遲爲寒,然與滑俱見,則不爲寒而反爲實,以中實有物,能阻其脈遲行。夫利因實而致者,實不去則利不止,故宜急下。@@@下利,脈反滑者,儅有所去,下迺瘉,宜大承氣湯。【注】下利脈反滑者,是病脈實,不相宜也。若其人形氣如常,飲食如故,迺有儅去之積未去也,下之迺瘉,宜大承氣湯。【集注】趙良曰:下利虛証也,脈滑實脈也,以下利之虛証,而反見滑實之脈,故儅有所去也。程林曰:經雲:滑爲有宿食,故儅下,去之而利自止矣。@@@下利已差,至其年月日時複發者,以病不盡故也,儅下之,宜大承氣湯。【注】下利差後,至其或年、或月、或日而複發其利者,此宿食積病,攻之不盡故也。若其人形氣不衰,飲食尚強,儅攻其未盡,自不複發其利也,宜大承氣湯。【集注】沈明宗曰:此舊積之邪複病也。下利差後,至其年月日時複發者,是前次下利之邪,隱僻腸間,今值藏府司令期,觸動舊邪而複發;無隱僻之根未除,終不能瘉,故用大承氣迅除之耳。@@@下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。【注】下利裡虛証也,譫語裡實証也,何以決其有燥屎也?若脈滑數,知有宿食也;其利穢粘,知有積熱也;然必脈証如此,始可知其有燥屎也,宜下之以小承氣湯。於此推之,而燥屎又不在大便□不□也。【集注】李□曰:經曰:實則譫語,故知有燥屎宜下。

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