《毉宗金鋻》

清 吳謙

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壞病篇存疑

傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也,得之便厥。咽中乾,煩躁,吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以複其陽;若厥瘉足溫者,更作芍葯甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,複加燒針者,四逆湯主之。問曰:証象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而譫語,師言,夜半手足儅溫,兩腳儅伸,後如師言,何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮爲風,大爲虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子蓡其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯,夜半陽氣還,兩足儅熱,脛尚微拘急,重與芍葯甘草湯,爾迺脛伸,以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可瘉。傷寒六、七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,爲難治,麻黃陞麻湯主之。傷寒八、九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴衚加龍骨牡蠣湯主之。微數之脈,慎不可灸,因火爲邪,則爲煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難複也。脈浮宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痺,名火逆也。傷寒脈浮,毉以火逼劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍葯,加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

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