《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

嘔吐噦下利病脈証竝治第十七

@@@夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自瘉。【注】嘔家,嘔吐或穀、或水、或痰涎、或冷沫,今嘔而有膿,此內有癰,膿潰而嘔,非嘔病也,故曰:不可治嘔,膿盡自瘉。【集注】趙良曰:經雲:熱聚於胃口而不行,胃脘爲壅,胃脘屬陽明經,陽明氣逆則嘔,故膿不自欬出,從嘔而出,此癰之在胃脘上口者也。若過半中,在肺之下者,膿則不從嘔出而從大便出矣。程林曰:夫癰潰則爲膿,膿上出必令嘔,故不必治其嘔,膿盡則嘔自止也。@@@先嘔□渴者,此爲欲解;先渴□嘔者,爲水停心下,此屬飲家。【注】嘔病後渴飲而不嘔,爲胃氣和,此欲解也。因渴而後嘔,嘔而複渴,爲水停心下,此屬飲家之嘔,非嘔病也。【集注】趙良曰:嘔則飲去,飲去則陽氣廻,津液猶未佈,故渴耳。雖渴,終以邪去正廻而必解也。先渴□嘔者,即前痰飲條中,小半夏茯苓湯之証也。程林曰:先嘔□渴者,爲嘔後而胃無津液,得水和之即瘉;先渴□嘔者,本渴而飲水,水停胃中作嘔也,故屬水飲。尤怡曰:嘔家必有停痰宿水,先嘔□渴者,痰水已去,而胃氣將複也,故曰:此爲欲解。先渴□嘔者,因熱飲水過多,熱雖解而飲鏇積也,此嘔因積飲所致,故曰:此爲飲家。@@@嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。【注】嘔病之人,津液已傷,本應渴也;今反不渴者,以心下素有支飲故也,此屬支飲之嘔,非嘔病也。【集注】徐彬曰:支飲者,偏旁而不中正也。高世栻曰:支飲者,水氣循經,屈曲支行,其形如腫是也。支飲而嘔,故曰:此屬支飲。『飲欬篇』雲,嘔家本渴,渴爲欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。@@@諸嘔吐,穀不得下者,小半夏湯主之。【注】此詳諸嘔吐之病,以明其治也。嘔者,有聲有物之謂也;吐者,有物無聲之謂也。凡諸嘔吐,飲食不得下咽者,主之小半夏湯,降逆安胃也。【集注】趙良曰:嘔吐穀不得下者,有寒有熱,不可概論也。食入即吐,熱也;朝食暮吐,寒也。此則非寒非熱,由中焦停飲,氣結而逆,故用小半夏湯。沈明宗曰:此痰飲多而致嘔之方也。外邪內入而嘔,必自飲食稍進;此痰飲多而外邪少,拒格胸胃之間,氣逆而穀不得入,故用生薑散邪,半夏以消痰飲而止嘔逆。

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