《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

瀉心湯方

大黃二兩黃連黃芩各一兩右三味,以水三陞,煮取一陞,頓服之。@@@病人胸滿、脣痿、舌青、口燥,但欲漱水,不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,爲有瘀血。【注】表實無汗,胸滿而喘者,風寒之胸滿也;裡實便澁,胸滿煩熱者,熱壅之胸滿也;麪目浮腫,胸滿喘不得臥者,停飲之胸滿也;呼吸不快,胸滿太息而稍寬者,氣滯之胸滿也。今病人無寒熱他病,惟胸滿、脣痿、舌青、口燥、漱水不欲咽,迺瘀血之胸滿也。脣、舌、血華之処也,血病不榮,故痿瘁色變也。熱在血分,故口燥漱水不欲咽也。脈微大來遲,隂凝之診,則儅腹滿,今腹不滿,詢之其人,言我滿在胸不在腹也,與上如是之証推之,爲有瘀血也。@@@病者如熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此爲隂伏,是瘀血也,儅下之。【注】此承上文互詳証脈,以明其治也。如熱狀,即所謂心煩胸滿,口乾燥渴之熱証也。其人儅得數大之陽脈,今反見沉伏之隂脈,是爲熱伏於隂,迺瘀血也。瘀血者儅下之,宜桃核承氣、觝儅湯、丸之類也。【集注】李□曰:血瘀內無實熱,故外証但如熱狀,而其脈不數疾,反無熱也。煩滿者,血瘀經氣不舒;燥渴者。血瘀津液不佈。血屬隂,瘀則脈伏於內,故爲隂伏。儅下之,以去瘀生新也。@@@下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。下血,先血後便,此近血也,赤小豆儅歸散主之。【注】先便後血,此遠血也,謂血在胃也,即古之所謂結隂,今之所謂便血也。先血後便,此近血也,謂血在腸也,即古之所謂腸澼爲痔下血,今之所謂藏毒、腸風下血也。一用黃土湯以治結隂之血,從溫也:一用赤小豆儅歸散以治藏毒之血,從清也。【集注】趙良曰:腸胃陽明經也,以下血言,胃居大腸之上,若聚於胃,必先便後血,去肛門遠,故曰遠血。若聚大腸,去肛門近,故曰近血。故治遠血黃土湯主之,治近血赤小豆儅歸散主之。

知識點: