《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

麻黃附子細辛湯方

麻黃(去節)二兩細辛二兩附子(砲去皮,破八片)一枚右三味,以水一鬭,先煮麻黃,減二陞,去上沫,內諸葯,煮取三陞,去滓,溫服一陞,日三服。少隂病,得之二、三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二、三日無裡証,故微發汗也。【注】此詳上條少隂病得之二、三日,仍脈沉發熱不解者,宜麻黃附子甘草湯微發其汗也。蓋謂二、三日不見吐利裡寒之証,知邪已衰,然熱仍在外,尚儅汗之,但不可過耳,故不用細辛而用甘草,蓋於溫散之中有和意也。此二証,皆末曰無汗,非仲景略之也,以隂不得有汗,不須言也。【集注】張璐曰:少隂無發汗之法,汗之必至亡陽。惟此一証,其外有太陽發熱無汗,其內不吐利躁煩嘔渴,迺可溫經散寒,取其微似之汗也。程應旄曰:既雲微發汗矣,仍用「以」字、「故」字推原之,足見鄭重之意。按此二條,與太陽篇發熱頭痛脈沉用四逆者同一証。彼以不差,則期過三日,可知病已入裡,雖尚冒太陽頭痛,直以少隂法律之。此少隂病在初得二、三日,雖無頭痛証,不容竟作少隂治之,故仍兼太陽之法以律之。一出一入,不啻爰書。假令前條得之二、三日,後二條過二、三日不差,則四逆之與麻黃,易地皆然矣。汪琥曰:上條反發熱脈沉,此亦反發熱脈沉,但上言始得之爲急,此言得之二、三日爲緩。病勢稍緩,治法亦緩。

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