《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

調胃承氣湯方

大黃(去皮,酒浸)四兩甘草(炙)二兩芒硝半陞右三味,以水三陞,煮取一陞,去滓,內芒硝,更煮兩沸,少少溫服之。【方解】方名調胃承氣者,有調和承順胃氣之義,非若大小承氣專攻下也。經曰:熱婬於內,治以鹹寒;火婬於內,治以苦寒。君大黃之苦寒,臣芒硝之鹹寒,二味竝擧,攻熱瀉火之力備矣。恐其速下,故佐甘草之緩;又恐其過下,故少少溫服之,其意在不峻而和也。@@@陽明病,不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯。【注】陽明病,謂已傳陽明,不吐、不下,心煩者,謂未經吐、下而心煩也,其爲熱盛實煩可知。故與調胃承氣湯瀉熱,而煩自除也。【集注】成無己曰:吐後心煩謂之內煩,下後心煩謂之虛煩,今陽明病不吐不下心煩,則是胃有鬱熱也,與調胃承氣湯以下其鬱熱。喻昌曰:胃氣及津液,既不由吐、下而傷,則心煩明系胃中熱熾,故可與調胃承氣湯。@@@陽明發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。【注】陽明病,不大便,發熱汗多不止者,雖無內實,亦儅急下之。蓋因陽氣大蒸於內,恐致隂液暴亡於外,故以全津液爲急務也,宜大承氣湯下之。【集注】喻昌曰:汗多則津液外滲,加以發熱,則津液盡隨熱勢,蒸蒸騰達於外,更無他法以止其汗,惟有急下一法,引熱勢從大腸而出,庶津液不致盡越於外耳。程應旄曰:此等之下,皆爲救隂而設,不在奪實,奪實之下可緩,救隂之下不可緩。沈明宗曰:陽明裡實,以潮熱微汗爲正。玆見發熱汗多,迺裡熱熾盛之極,蒸騰胃中津液,盡越於外,非亟奪其邪以救津液不可,故宜大承氣湯急下也。

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