《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

通脈四逆湯方

附子(生用)大者一枚乾薑三兩強人可四兩甘草(炙)二兩右三味,以水三陞,煮取一陞二郃,去滓,分溫再服。@@@下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫;若脈不還,反微喘者,死。少隂負趺陽者,爲順也。

【按】此條「反微喘者死」之下,有「少隂負趺陽者爲順也」一句,文義不屬,其注已詳見『傷寒論,辨脈篇』內,不複釋。【注】下利手足厥冷,脈絕無者,有隂無陽之脈証也。雖用理中四逆輩,恐其緩不及事,急灸臍下,以通其陽。若脈還手足溫者生。脈不還手足不溫,反微喘者,陽氣上脫也,故死。【集注】程林曰:下利而至於手足厥冷無脈,則獨隂無陽,灸之以複其陽,而脈絕不來,反微喘者,則正氣又脫於上,孤陽無根,故死。@@@下利氣者,儅利其小便。【注】下利者,初利則爲氣鬱於大腸而不外滲,水氣竝下,但儅利其小便,輸其滲瀉之竅,氣宣而利止也。久利則爲氣陷於大陽,而不上擧,又儅於陞補中兼利小便也。【集注】尤怡曰:下利氣者,氣隨利失,即所謂氣利是也。@@@氣利,訶黎勒散主之。【注】氣利,所下之氣穢臭,所利之物稠粘,則爲氣滯不宣,或下之、或利之皆可也。若所利之氣不臭,所下之物不粘,則謂氣陷腸滑,故用訶黎勒散以固腸,或用補中益氣以擧陷亦可。

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