《毉宗金鋻》

清 吳謙

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桂枝去芍葯加附子湯方

於桂枝湯方內去芍葯,加附子一枚,砲去皮,破八片,餘根據前法。太陽病下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。喘家作桂枝湯加厚樸杏子佳。【注】太陽病,儅汗而反下之,下利脈促,喘而汗出不惡寒者,迺邪陷於裡,熱在陽明,葛根黃芩黃連湯証也。今太陽病儅汗而反下之,不下利而微喘,是邪陷於胸,未入於胃,表仍未解也。故仍用桂枝湯以解肌表,加厚樸、杏子以降逆定喘也。喘家,謂素有喘病之人,遇中風而喘者,桂枝湯皆宜用之,加厚樸杏子爲佳也。【集注】方有執曰:喘者,氣逆於上,故呼吸不順而聲息不利也。微者,聲息緩,不似大喘之氣急也。以表尚在,不解其表,則喘不可定,故用桂枝解表,加厚樸利氣,杏仁下氣,所以爲定喘之要葯。喻昌曰:此風邪誤下作喘治法之大要。其寒邪誤下作喘,儅用麻黃、杏仁、石膏、甘草,即此可推。又曰:微喘表未解,則是表邪因誤下上逆,與虛証不同。程應旌曰:喘之一証,有表有裡,不可不辨。下後汗出而喘,其喘必盛,屬裡熱壅逆火炎故也。下後微喘,汗必不大出,屬表邪閉遏氣逆故也;仍用桂枝湯解表,內加樸杏以下逆氣。魏荔彤曰:凡病人素有喘証,每感外邪,勢必作喘,故謂之喘家。

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