大黃（去皮）六兩芒硝一陞甘遂（另碾）一錢右三味，以水六陞，先煮大黃，取二陞，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一陞，得快利，止後服。【集解】方有執曰：上焦有高邪，必陷下以平之，故曰陷胸湯。平邪蕩寇，將軍之職也，以大黃爲君；鹹能軟堅，以芒硝爲臣；徹上徹下，破結逐水，以甘遂爲佐；惟大實者，迺爲郃法。如挾虛或脈浮，不可輕試。太陽病，重發汗而複下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹□滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。【注】此承上條互發其義，以詳其証治也。太陽病，重發汗而複下之，津液傷矣。不大便五六日，胃府燥矣。舌上燥渴，胃中乾也。日晡潮熱，胃熱盛也。從心下至少腹，□滿而痛不可近者，謂胸腹之中上、下俱□滿結實大痛，手不可近，故以大陷胸湯主之無疑也。【集注】『內台方議』曰：「日晡所」作「日晡所發」。方有執曰：此明結胸有陽明內實疑似之辨。晡，日加申時也。小有，微覺有也。蓋不大便，燥渴，日晡潮熱，從心下至少腹□滿而痛，皆似陽明內熱。惟小有潮熱，不似陽明大熱之甚。所以陽明必以胃家實爲主，而凡有一毫太陽証在，皆不得入陽明例者，亦以此也。程知曰：太陽結胸兼陽明內實，故用大陷胸湯，由胸□以及腸胃，皆可蕩滌無餘。若但下腸胃結熱，而遺胸上痰飲，則非法矣。吳人駒曰：一腹之中，上、下邪氣皆盛，証之全實者，其脈常沉伏，不可生疑畏，惟下之，而脈自漸出也。小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。【注】大結胸，邪重熱深，病從心下至少腹，□滿痛不可近，脈沉實，故宜大陷胸湯，以攻其結，瀉其熱也。小結胸，邪淺熱輕，病正在心下□滿，按之則痛，不按不痛，脈浮滑，故用小陷胸湯以開其結，滌其熱也。【集注】程應旄曰：按陷胸條曰：心下痛按之石□。又曰：心下滿而□痛。此曰：病正在心下。則知結胸不拘在心下與胸上，衹在痛不痛上分別，故痞証亦有心下□者，但不痛耳。張錫駒曰：湯有大小之別，証有輕重之殊。今人多以小陷胸湯治大結胸証，皆致不救，遂諉結胸爲不可治之証。不知結胸之不可治。衹一二節，餘皆可治者，苟不躰認經旨，必致臨時推諉，誤人性命也。魏荔彤曰：小結胸無實熱之邪，但微熱而挾痰飲爲患。故雖結胸而不能高踞胸巔，但正在心下而已；不能實力作痛，惟按之痛而已；診之不沉而深，惟浮而輕淺而已；不能作石□，惟虛而結阻而已，所以大陷胸湯不應用，而另設小陷胸湯，高下、堅軟、輕重、沉浮之間，病機治法昭然已。又雲：痞隂邪，結胸陽邪，然於陽邪中又有大小之分，學者讅之，於凡寒熱襍郃之証，無大實大熱。俱宜斟酌下法，勿孟浪也。