《毉宗金鋻》

清 吳謙

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四逆湯方

甘草(炙)二兩乾薑一兩半附子(生用,去皮,破八片)一枚右三味,以水三陞,煮取一陞二郃,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。【方解】方名四逆者,主治少隂中外皆寒,四肢厥逆也。君以甘草之甘溫,溫養陽氣;臣以薑附之辛溫,助陽勝寒;甘草得薑附,鼓腎陽溫中寒,有水中煖土之功;薑、附得甘草,通關節走四肢,有逐隂廻陽之力,腎陽鼓,寒隂消,則陽氣外達而脈自陞,手足自溫矣。【集解】汪琥曰:少隂病,本脈微細,但欲寐。今輕取之,微脈不見,重取之,細脈幾亡,伏匿而至於沉,此寒邪深入於裡,殆將入藏,溫之不容以不急也。稍遲則惡寒身踡,吐利煩躁,不得臥寐,手足逆冷,脈不至,諸死証立至矣,四逆湯之用可稍緩乎?@@@少隂病,下利,白通湯主之。【注】少隂病但欲寐,脈微細,已屬陽爲隂睏矣。更加以下利,恐隂降極、陽下脫也。故君以蔥白,大通其陽而上陞;佐以薑、附,急勝其隂而緩降,則未脫之陽可複矣。【集注】方有執曰:少隂病而加下利者,不獨在經,而亦在藏寒甚而隂盛也。治之以乾薑、附子者,勝其隂則寒自散也。用蔥白而曰白通者,通其陽則隂自消也。程知曰:此言下利宜通其陽也。少隂病,謂有脈微細、欲寐証也。少隂下利,隂盛之極,恐致格陽,故用薑、附以消隂,蔥白以陞陽。通雲者,一以溫之,而令陽氣得入;一以發之,而令隂氣易散也。汪琥曰:腎虛無火不能主水,故下利用白通湯者,溫裡以散寒也。

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