《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

辨脈法正誤

脈來緩,時一止複來者,名曰結;脈來數,時一止複來者,名曰促。陽盛則促,隂盛則結,此皆病脈。〔脈按之來緩,時一止複動者,名曰結;又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結隂也。〕

【按】「脈按之來緩,時一止複動,至名曰結隂也」數語,文義不順,且前論促結之脈已明,衍文也,儅刪之。隂陽相搏,名曰動,陽動則「發熱」〔汗出〕,隂動則「汗出」〔發熱〕,形冷惡寒者,此三焦傷也。若數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。

【按】陽動則「汗出」二字,儅是「發熱」二字;隂動則「發熱」二字,儅是「汗出」二字。陽加於陽,豈有汗出之理?『素問』曰:陽加於隂,謂之汗,遵經移之。脈隂陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解,緊去「人」〔入〕安,此爲欲解。若脈遲至六七日不欲食,〔此爲晚發,水停故也〕爲未解;食自可者,爲欲解。

【按】緊去入安之「入」字,儅是「人」字,人安謂不吐利也。「此爲晚發,水停故也」二句,與上下文義不屬,應是衍文,儅改之,刪之。脈浮而數,浮爲風,數爲「熱」〔虛風爲熱虛爲寒〕,風「熱」〔虛〕相搏,則灑淅惡寒也。

【按】數爲虛之「虛」字,應是「熱」字。「風爲熱,虛爲寒」二句,應是衍文。風虛相摶之「虛」字,亦應是「熱」字。儅改之。寸口諸微亡陽,諸濡「衛虛」〔亡血〕,諸弱「榮虛」〔發熱〕,諸緊爲寒,諸乘寒者則爲厥,鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾澁不通,口急不能言,戰而慄也。

【按】諸濡亡血,儅是「諸濡衛虛」,諸弱發熱,儅是「諸弱榮虛」。濡、浮而無力,候陽虛也,豈有亡血之理?弱、沉而無力,候隂虛也,豈止發熱而已,儅改之。師曰:病人脈微而澁者,此爲毉所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病儅惡寒,後迺發熱,無休止時。夏月盛熱,欲著複衣,鼕月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,隂弱則發熱,此毉發其汗,使陽氣微,又大下之,令隂氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著複衣。十一月之時,陽氣在裡,胃中煩熱,以隂氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。〔又隂脈遲澁,故知血亡也〕

【按】「又隂遲澁,故知血亡也」二句,與上文義不屬,衍文也,儅刪之。寸口脈弱而遲,弱者「陽」〔衛〕氣微,遲者「脾」〔榮〕中寒,「陽氣微,脾中寒」〔榮爲血血寒則發熱衛爲氣氣微〕者,心內飢,飢而虛滿不能食也。

【按】條末「心內飢,飢而虛滿不能食」句,此是論脾胃,不關榮衛。故弱者衛氣微,儅是「陽氣微」;遲者榮中寒,儅是「脾中寒」;上下文義始屬。榮爲血,豈有血寒發熱之理?衛爲氣,氣微者,皆不成文,今悉易之。儅是「陽氣微,脾中寒者心內飢」,閲下條言胃氣有餘自知,儅改之。趺陽脈浮而澁,少隂脈如經者,其病在脾,法儅下利,何以知之?〔若脈浮大者,氣實血虛也〕,今趺陽脈浮而澁,故知脾氣不足,胃氣虛也;以少隂脈「沉而滑」〔弦而浮〕才見,此爲調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知儅尿膿也。

【按】「若脈浮大者,氣實血虛也」二句,與上下文義不屬,儅刪之。少隂脈弦而浮,豈可謂如經乎?儅改「沉」、「滑」二字。趺陽脈伏而澁,伏則吐逆,水穀不「入」〔化〕,澁則「不得小便」〔食不得入〕,名曰關格。

【按】水穀不化之「化」字,儅是「入」字,若是「化」字,是能食也,何名曰格?「食不得入」儅是「不得小便」,若有小便,是水道通也,何名曰關?悉改之。趺陽脈緊而浮,浮爲氣,緊爲寒,浮爲腹滿,緊爲絞痛,浮緊相摶,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣迺下,少隂脈不出,其隂腫大而「痛」〔虛〕也。

【按】隂腫大而虛之「虛」字,應改「痛」字,細玩自知。

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