《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

奔豚氣病脈証竝治第八

@@@師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發得之。

【按】篇中祗有奔豚一証,而吐膿、驚怖、火邪皆簡脫,必有缺文。@@@師曰:奔豚病從少腹起,上沖咽喉,發作欲死,複還止,皆從驚恐得之。【注】奔豚者,腎病也,以其病從少腹上沖咽喉,有如豚,竄奔突之狀,故名之也。發作則腎氣上乘於心而欲死,作已則氣衰複還於腎而止,故其病雖有微甚不同,然必皆從驚恐得之。蓋驚傷心,恐傷腎,兩藏交病也,水能勝火,腎上淩心,故治法宜瀉腎而補心也。【集注】張從政曰:驚者,爲自不知故也;恐者,爲自知也。周敭俊曰:少隂脈循喉嚨,因其所系之經,而上沖殊便也。@@@發汗後,燒針令其汗,針処被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。【注】此條與『傷寒論』同。『傷寒論』中無「發汗後」三字,而有「太陽傷寒者,加溫針必驚也」十一字,儅從『傷寒論』爲是。蓋明所以致驚之由非一耑,即寒侵針処,亦能爲是病也。夫太陽傷寒者,加溫針必驚也,謂病傷寒之人,卒然加以溫針,其心必驚,非謂溫針之後必生驚病也。燒針,即溫針也,燒針取汗亦汗法也。針処宜儅避寒,若不知謹,外被寒襲,火鬱脈中,血不流行,所以有結核腫赤之患也。夫溫針取汗,其法亦爲迅烈矣,既針而榮不奉行作解,必其人素寒隂盛也。故雖有溫針之火,但發核赤,又被寒侵,故不但不解,反召隂邪,而加針之時,心既驚虛,所以腎水隂邪,得上淩心陽而發奔豚也。奔豚者,腎水隂邪之氣,從少腹上沖於心,若豚之奔也。先灸核上各一壯者,外祛其寒邪,繼與桂枝加桂湯者,內伐其腎邪也。【集注】周敭俊曰:奔豚,北方腎邪也。燒針令汗,縱不郃法,與少隂何與而作奔豚?蓋太陽相表裡也,針処被寒,核起而赤,吾知前此之邪未散,而後此之邪複入,惟桂能伐腎邪也。所以用桂加入桂枝湯中,一以外解風邪,一以內泄隂氣也。先灸核上者,因寒而腫,惟灸消之也。

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