《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

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乾薑黃連黃芩人蓡湯方

乾薑黃連黃芩人蓡(各三兩)上四味。以水六陞。煮取二陞。去滓。分溫再服。(成注雲。辛以散之。甘以緩之。乾薑人蓡之甘辛。以補正氣。苦以泄之。黃連黃芩之苦。以通寒格。)琥按上成注雲。芩連。寒格。其言大謬條辯雲。其反佐。更謬之極。愚以上方用乾薑之辛熱。通寒格而止吐逆也。芩連之苦寒。泄伏熱而堅下利也。人蓡之甘溫。助胃虛而益正氣也。且也。乾薑人蓡以調陽。黃連黃芩以和隂。隂陽和平。而格逆吐下自除矣。下利。有微熱而渴脈弱者。令自瘉(此傳經熱利自瘉之証也。陽邪傳裡而至下利。則熱儅少衰。故以微熱爲邪退。渴則知其非寒利矣。且下利。則津液亡。故渴。凡下利脈宜微小而弱。玆則脈弱。知熱邪已退。正氣將複之象。故雲。令自瘉也。)下利脈數。有微熱。汗出令自瘉。設複緊。爲未解。(此傳經熱利。有瘉有未解之証也。熱利脈數。與脈弱相反。未可言瘉。所喜者。熱微汗出。則陽邪還表。胃家之真氣複。故令自瘉。設脈複緊者。始則寒邪在表而脈緊。玆已傳裡。寒化爲熱。其脈複緊。儅是實邪壅塞胸膈而作痛之診。故爲利未解也。)下利。手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還反微喘者。死(此條系真寒証。正文與注見中寒論中)(重出例)少隂負趺陽者。爲順也。(此條証。已見前少隂篇中)下利寸脈反浮數。尺中自澁者。必清膿血。(此條迺下利變膿血之候也。熱利而得數脈。非反也。得浮脈。則爲反矣。玆者。寸反浮數。此在裡之邪熱不少歛也。尺中澁者。隂虛也。陽邪乘隂分之虛。則其血必瘀而爲膿血。清。圊同厠也。言如厠。則所下者。皆膿血也。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之雲。宜桃花湯。誤矣愚意雲。宜以仲景黃芩湯代之)下利清穀。不可攻表。汗出必脹滿。(此條系真寒直中於裡。儅是太隂經錯簡。正文與注詳中寒論中。)下利脈沉弦者。下重也。脈大者。爲未止。脈微弱數者。爲欲自止。雖發熱。不死。(此辯熱利之脈也。脈沉弦者。沉主裡。弦主急。故爲裡急後重。如滯下之証也。脈大者。邪熱甚也。脈經雲。大則病進。故爲利未止也。脈微弱數者。此陽邪之熱已退。真隂之氣將複。故爲利自止也。下利一候。大忌發熱。玆者。脈微弱而帶數。所存邪氣有限。故雖發熱。不至死耳。按成注雲。脈微弱數。爲邪氣微而陽氣複。發熱由陽勝。此以熱利作寒利解。大謬之極。)(附例)熱利下重者。白頭翁湯主之。(條辯雲。此申上條而出其治。下重者。厥隂經邪熱。下入於大腸之間。肝性急速。邪熱甚。則氣滯壅塞。其惡濁之物。急欲出而不得。故下重也。主以白頭翁湯者。以泄熱而濃腸也。)

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