《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

目錄

白虎加人蓡湯方

(此方自原論中第十卷採附於此)於白虎湯內加人蓡(三兩)餘根據白虎湯法內台方議雲。白虎湯証。前已議之。加人蓡者。取其生津止渴之義也。琥按白虎湯加人蓡。雖雲取其生津液。止渴。然亦必汗下後。胃氣大虛。更兼汗多。熱渴不解者。方可議加人蓡。否則勿輕加也。(附例)傷寒病。若吐。若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數陞者。白虎加人蓡湯主之。(自此以下其三條。皆自太陽下編移附於此。此條傷寒病。雖自太陽經傳來。要之既吐且下。而其邪不解。至七八日之時。寒鬱爲熱。已入陽明之府。而邪熱更甚矣。裡者。府也。表者。經也。熱結在裡者。謂府熱甚於經也。表裡俱熱者。表熱。則陽明經肌肉間熱。時時惡風者。迺熱極汗多。不能收攝。腠理疏。以故時時惡風也。裡熱。則胃府中燥熱。以故大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數陞。此因吐下之後。胃氣虛。內亡津液以故燥渴甚極也。與白虎湯加人蓡。扶正氣以分解內外之邪熱。要之此湯。惟正氣虛而邪氣微者宜之。若邪氣甚者。不敢輕加人蓡也。)傷寒無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者。白虎加人蓡湯主之。(傷寒儅身有熱。今者身無大熱。此太陽之表証已解也。口燥渴。心煩是陽明之裡証方盛也。背微惡寒。此非太陽經有餘邪。迺病患燥渴心煩之極。內蒸熱而表必多汗。以故惡寒。與上條惡風之義相同。系肌表虛極也。與白虎湯以解裡熱。加人蓡以固表虛。愚按此條傷寒。儅即是上條病。於吐下之後。胃氣亦虛。故敢加人蓡也。)傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無表証者。白虎加人蓡湯主之。(傷寒脈浮。此兼有風也。發熱無汗。迺太陽在表風寒之邪未除也。白虎湯。但能解肌表之熱。不能解皮表之寒。故雲。不可與也。若渴欲飲水。無太陽在表之証。府燥熱極。有汗者。方可與白虎湯。成注疑其不可加人蓡。因雲。臨病之工。大宜精別愚以人蓡一味。誠不宜輕加也。)若脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。(此條病本接前第一條白虎加人蓡湯証。而申言之也。成注雲。此亦下後邪熱客於下焦之証。陽明病誤下。胃中空虛。上焦受傷。與下焦何與。蓋下後則胃中津液亡。而燥渴欲飲水。但渴未甚而與之水。水不能消。積於下焦。小便因而不利。其脈浮者。非風邪在表之脈浮。迺熱邪傷氣之脈浮也。夫熱傷陽明血分。則潮熱。熱傷陽明氣分。仍發熱。故與豬苓湯以專清裡熱。利小便。而脈浮發熱自瘉。此又陽明病。利小便之一法也。或問渴欲飲水。與白虎湯証相同。且也。白虎湯証。亦未嘗雲小便利。玆何以因其小便不利。即改用豬苓湯也。餘答雲。白虎湯証。即或有小便不利者。但病患汗出多。水氣得以外泄。今觀下條雲。汗出多。不可與豬苓湯迺知此証。其汗亦少。汗與溺俱無。則所飲之水。安得不停。故用豬苓湯。上以潤燥渴。下以利溼熱也。或又問雲。病患既停水溼。何以猶見燥渴。餘又答雲。今人病熱。大渴引飲。飲瘉多。則渴瘉甚。所飲之水既多。一時小便豈能盡去。況人既病熱。則氣必偏勝。水自趨下。火自炎上。此即是水溼停而燥渴之征。)

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