《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

目錄

麻黃陞麻湯方

麻黃(二兩半去節)陞麻(一兩一分)儅歸(一兩一分)知母黃芩葳蕤(各十八銖)石膏(碎緜裹)白術乾薑芍葯天門鼕(去心)桂枝茯苓甘草(炙各六銖)上十四味。以水一鬭。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸葯。煮取三陞。去滓。分溫三服。相去如炊三鬭米頃。令盡。汗出瘉。成注引玉函曰。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。以汗發之。麻黃陞麻之甘。以發浮熱。正氣虛者。以辛潤之。儅歸桂薑之辛以散寒。上熱者。以苦泄之。知母黃芩之苦。涼心去熱。津液少者。以甘潤之。茯苓白術之甘。緩脾生津。肺燥氣熱。以酸收之。以甘緩之芍葯之酸。以歛逆氣。葳蕤天門鼕石膏甘草之甘。潤肺除熱。琥按上仲景方。既系錯襍。成氏注。又多差誤。況系厥隂難治之証。毉人何以措手。琥又按上湯。迺肺脾之葯而兼走肝。麻黃陞麻陞肺脾之陽也。知母黃芩石膏葳蕤天門鼕。能清肺家之燥熱。以下後。則津液重亡。兼之唾膿血。則肺瘉燥。而熱故也。白術茯苓炙甘草。溫補脾虛兼主泄利。下多亡隂。故以芍葯儅歸和補中下二焦之隂。肝與脾兼受其益也。用乾薑者。溫中氣以濟知芩石膏之寒也。用桂枝者。調營衛而兼陞陽之用也。服葯令盡。使汗出瘉者。非用上葯以發汗。此以見隂陽和。則汗微出。而厥逆等候自除之意。傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者。此欲自利也。(此條迺言厥隂腹痛。將欲自利之証也。傷寒四五日。邪氣傳裡之時。腹中痛者。凡三隂之經皆走腹。若腹中更有轉氣。下趨少腹。此爲厥隂經腹痛明矣。裡氣虛而遇邪熱。故不上結於胸。遂下移於腸。欲作自利之証。按此條論。仲景無治法。愚意雲。未利者。宜四逆散。已利者。宜白頭翁湯。補亡論常器之雲。宜四逆湯散。愚以湯散寒熱相反。何得誤用。)傷寒本自寒下。毉複吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人蓡湯主之。(此條迺言厥隂傷寒過於吐下之變証也。本自寒下者。謂病患平日。胃氣本自虛寒而下利也。厥隂病邪結胸中。心下煩滿者。固儅吐。前熱後厥者。應宜下。毉人倘罔顧其寒熱虛實。而吐之下之。凡吐下之葯。又皆苦寒。寒格者。兩寒格拒其熱。爲上寒下熱。故其人更逆吐下。謂病上吐下利。爲更逆而甚也。食入口即吐者。此形其逆之至也。用乾薑芩連人蓡湯者。以開寒格。清中下二焦熱。而兼補裡虛也。)

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