《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

目錄

小建中湯方

桂枝(三兩去皮)甘草(三兩炙)大棗(十二枚擘)芍葯(六兩)生薑(二兩切)膠飴(一陞)上六味。以水七陞。煮取三陞。去滓。內膠飴。更上微火。消解。溫服一陞。日三服。嘔家不可用建中湯。以甜故也。(嘔家必胃有邪熱。而胸中作滿。中滿者。勿食甘。若用建中湯之甜。是助其滿。內經雲實實者。是也。)(成氏明理論雲。脾者。土也。應中央。処四藏之中。爲中州。治中焦。生育營衛。通行津液。一有不調。則營衛失所育。津液失所行。必以此。湯溫建中。藏是以建中名焉。膠飴味甘溫。甘草味甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。建脾者。必以甘爲主。故以膠飴爲君。甘草爲臣。桂味辛熱。辛散也。潤也。營衛不足。潤而散之。芍葯味酸。微寒。酸。收也。泄也。津液不逮。收而行之。是以桂枝芍葯。爲佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者營之本。黃帝針經曰營出中焦。衛出上焦是矣。衛爲陽。不足者。益之必以辛營爲隂。不足者補之必以甘。辛甘相郃。脾胃健而營衛通。是以薑棗爲使。琥按小建中湯。補中有發散之義。大觝中氣虛寒者宜用之。倘傷寒家有水氣沖心而悸。熱邪壅膈而煩者。上湯不宜輕用也。內台方議或問曰。建中湯方。與桂枝湯同。衹多膠飴。所主之病。全然不同。何也。答曰。桂枝湯中。桂枝芍葯等分。以芍葯佐桂枝而治衛氣也。建中湯中。芍葯多半。而桂枝減少。以桂枝佐芍葯。而益其營氣也。是以大有不同愚以上言。猶爲未盡其義。蓋桂枝湯中。以芍葯佐桂枝。則辛甘相郃。散而助表。建中湯中。以桂枝佐芍葯。則酸甘相郃。歛而補中。能達此義。斯仲景制方之意無餘蘊矣。)(附後例)太陽病過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴衚証仍在者。先與小柴衚湯。嘔不止(雲雲至)與大柴衚湯下之。則瘉。(按此條証雲。太陽病過經十餘日。其時已傳少陽。爲柴衚証矣。故以下之爲反。先與小柴衚湯也。正文與注竝。)

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