《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

目錄

附子瀉心湯方

(此方自原論中第十卷採附於此)大黃(二兩)黃連黃芩(各一兩)附子(一枚泡去皮破別煮取汁)上四味。切三味。以麻沸湯二陞。漬之。須臾。絞去滓。內附子汁。分溫再服。內台方議雲。心下痞者。虛熱內伏也。又加惡寒汗出者。本爲表未解。儅用桂枝湯。若脈微弱者加附子。今此有痞証。故用大黃黃連瀉心湯中。加附子去痞以固陽也。琥按上議。實本成注之意。成注以惡寒汗出。爲陽氣外虛。故加附子以固陽。要之內伏之熱。迺實熱。非虛熱也。在表之寒。迺風寒。非真寒也。上湯中加附子者。迺熱因熱用。從治之法也。琥又按內台方。附子瀉心湯中無黃芩。反雲今世本中有黃芩者。迺後人不詳其理。而誤添之。殊不知附子瀉心湯。本系攻熱痞之劑。衹因惡寒汗出不得已。而加附子。後人恐其辛熱僭上。妙在複添黃芩。使上下之熱。得以通徹。則是附子得黃芩之佐。實相制而和表助裡。以成莫大之功。雖起仲景於今日。亦應首肯其加葯之精。而議方者反以爲非。一何不思之甚歟。(重出例)本以下之。故心下痞。(雲雲至)小便不利者。五苓散主之。(正文與注見前第四卷五苓散方下)傷寒汗出。解之後。胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脇下有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。(寒傷於表。表病以汗出而得解者。胃中以汗出而欠和。夫胃爲津液之主。汗後。則津液亡故也。胃不和。則脾氣睏而不運。以故心下痞硬。痞硬者。溼與熱結也。噫飽食息也。食臭。噯餿酸也。傷寒初解。脾胃尚弱。飲食不化。以故乾噎食臭也。脇下有水氣者。中州土虛。不能滲溼散熱。以故成水。而旁滲於脇下也。腹中雷鳴者。脾爲隂。胃爲陽。隂陽不和。因搏擊有聲也。夫隂陽不和。則清濁亦不分。溼熱下注而爲利也。故與瀉心湯。以開痞清溼熱。兼益脾胃之氣。可見痞証。不皆由誤下而成。有汗後津液乾。脾胃氣虛。隂陽不能陞降。而成痞者。毉人不可以不察也。)

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