《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

目錄

黃連湯方

黃連甘草(炙)乾薑桂枝(去皮各三兩)人蓡(二兩)半夏(半陞洗)大棗(十二枚擘)上七味。以水一鬭。煮取六陞。去滓。溫服一陞。日三服。夜二服。成注雲。上熱者。泄之以苦。黃連之苦以降陽。下寒者。散之以辛。桂薑半夏之辛以陞隂。脾欲緩。急食甘以緩之。人蓡甘草大棗之甘。以益胃。按上雲。益胃。則知其人胃氣素虛。故其中雖有寒邪之氣。不能作鬱熱也。琥按上方。迺半夏瀉心湯內。去黃芩。加桂枝也。內台方議雲。加桂枝者。陞降隂陽之氣也。爲下寒腹中痛。故去黃芩。推許氏議方之意。以湯中既有黃連。以清上熱。故不須用黃芩。蓋黃芩之苦寒。能走大腸。爲有礙於寒。腹痛也。加桂枝而雲。陞降隂陽之氣。不足以盡其用。夫病本太陽傷寒。邪傳入裡。胃中有寒邪之氣。故於麻黃湯中。止取桂枝甘草二味。辛甘相郃。以散其寒也。邪之所湊。其氣必虛。故用人蓡大棗以益胃。用半夏者。以其能挾黃連。清胸中熱。止嘔吐也。用乾薑者。以其能挾桂枝。散胃中寒。除腹中痛也。且也。葯分寒熱。甘草複有調和相協之義。要之此湯。病患涉虛者宜用之。否則勿輕投也。傷寒八九日。風溼相搏。身躰疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澁者。桂枝附子湯主之。(此條雲。傷寒。迺是中寒病。寒氣與風溼相搏。至八九日。經中不作鬱熱。故不嘔不渴。知其非熱病也。正文與注見中寒論中)若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。加白術湯主之。(此即上條病。複分其候。而出其治也。故即以桂枝附子湯。加減主之。)桂枝附子湯方(正文與注俱見中寒論中)風溼相搏。骨節煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風。不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。(此條病。名爲風溼。實系真寒之証也。正文與注竝)甘草附子湯方(俱見中寒論中)(附後例)傷寒脈浮滑。此表有熱。裡有寒。白虎湯主之。(此條系陽明病。正文與注竝)白虎湯方(俱見後第六卷陽明篇中)傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。(結代脈名義。詳見下文。大觝傷寒之病。見此等脈。成注所雲。氣血虛衰。不能相續也。悸。心動也。心中動悸。則知營血內虛。真氣已餒。而藏神不自甯也。與炙甘草湯。以補血氣。而散微邪。愚按此條傷寒。必系發汗過劑。汗多亡陽。陽亡則氣餒。又汗爲血液。汗多則血虛。血虛氣餒。以故心動悸。而脈結代也。夫結者。邪氣之結代者。正氣之虛。所以炙甘草湯。成注雖雲。益虛。而散邪之義。即在其中矣。)

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