《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

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(難知)涼膈去硝散方

(此方本治上焦熱甚。氣中之血葯也。今借用之。以治少隂渴逆之証。)山梔子仁(一兩)連翹黃芩薄荷(各一兩半)大黃(半兩)上爲粗末。每服一兩。水二盞。同竹葉七片。煎至一盞。去滓。入蜜少許。食後服。琥按上主療雲。少隂渴逆。腎熱也。然至舌攣。言語不正。昏冒。咽痛。雖爲腎熱。實則隂不納陽。陽熱已極。逆而上行。上乾於心矣。脈微者。迺隂氣微而將盡也。此爲脈中無神。故不可用下葯。以大泄其熱。止須用涼膈散。又去硝以清肺。蓋金爲水母。肺清。則腎經之熱。亦隨之而解矣。此讀仲景書。而神於通變。不執死方者歟。又雲。少隂心驚悸。邪熱入隂。腎水乘心。是以心悸。是水犯火也。不儅治水與火。治在於木。故仲景用四逆散調之。(此即甘草枳實柴衚芍葯四味葯也。方已見前。)琥按上主療雲。治木者。迺腎熱極。反調其肝。實則瀉其子也。又仲景於四逆散方後雲。悸者。加桂枝五分。玆則專主悸。而不加桂。可見用葯之法。不可執也。(琥)按仲景治少隂病。用大承氣湯者。共三証。一則口燥咽乾。一則自利純青水。心下痛。口乾燥。一則腹脹不大便。迺火土過極。水將涸矣。故用大承氣湯瀉土。即所以救水。土爲水之賊也。然病患之脈。必兩尺沉數。有力者。宜下之。無力者。不宜下也。宜滋隂瀉熱。玄黃膏主之。

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