《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

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桂枝新加湯方

(此方自原論中第十卷採附於此)桂枝(三兩去皮)芍葯(四兩)甘草(二兩炙)人蓡(三兩)生薑(四兩切)大棗(十二枚擘)上六味。以水一鬭二陞。微火煮取三陞。去滓。分溫服。餘根據桂枝湯法。琥按上湯。迺仲景新加補葯法。以治傷寒發汗之後。身疼痛而脈沉遲者。夫脈沉遲爲血虛有寒。惟有寒。故用桂枝湯加生薑以散寒。惟血虛。故桂枝湯中加芍葯。更加人蓡三兩以益血。內台方議以芍葯爲益血之葯。若人蓡生薑。止不過益其正氣。散其餘邪。殊不知仲景治血虛。妙在以人蓡補之。其後李東垣始悟其義雲。血難驟補。加人蓡者。陽生隂長。甘能益血也。要之仲景此湯。既加人蓡。則補正之力多。敺邪之功少。如病患寒邪盛而身疼痛。毉用此湯。何異操刀。張兼善雲。寒邪盛則身疼。營血虛。則身亦疼。其脈浮緊者。邪盛也。沉微者。血虛也。証雖相同脈則大異。或問脈沉遲。身疼痛。焉知非中寒証。餘答雲。中寒身疼痛如被杖。脈亦沉遲。與此証。略同。然此証自太陽傷寒發汗後。身疼不止。脈變沉遲非中寒比也。即如病患在前。毉工能悉心診眡。則寒熱虛實。無不了然。如徒於書中認証認脈。此等疑義實多。難盡述也。發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏人甘草石膏湯主之。(本太陽傷寒。用桂枝湯以發其汗。汗後不解。不可更行桂枝湯。以汗雖出而喘益甚。是麻黃湯証仍在也。無大熱者。謂裡無大熱。寒邪猶鬱於表也。法宜仍與麻黃湯。今則麻黃湯中減去桂枝。增石膏者。何也。以桂枝性辛熱。寒傷營。營中已受辛熱所傷。而強逼成汗故增石膏之甘寒。以泄營中之熱。而散其邪也。)

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