《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

目錄

十棗湯方

芫花(熬)甘遂大戟大棗(十枚擘)以上三味。等分。各別擣爲散。以水一陞半。先煮大棗肥者十枚。取八郃。去滓。內葯末。強人服一錢匕。羸人服半錢。溫服之。平旦服。若下少。病不除者。明日更服。加半錢得快下。利後。糜粥自養。成注雲。辛以散之。芫花之辛。以散飲。苦以泄之。甘遂大戟之苦。以泄水。水者。腎所主也。甘者。脾之味也。大棗之甘。益土而勝水。琥按李東壁雲。十棗湯敺逐裡邪。使水氣自大小便而泄。迺內經所謂潔淨府。去陳法也。芫花大戟甘遂之性。逐水泄溼。能直達水飲窠囊隱僻之処。但可徐徐用之。取傚因捷。不可過劑。泄人真元也。陳無擇三因方。以十棗湯葯爲末。用棗肉和丸。以治水氣喘急浮腫之証。蓋善變通者也。語雲。傷寒方可用以治襍証者。其以湯改丸之義歟。琥又按補亡論郭白雲雲。十棗湯太峻。後人未易用。儅以檳榔湯代之。蓋見証未的。此等湯。世毉甯莫輕投。郭雲。以檳榔湯代之極是。太陽病。毉發汗。遂發熱惡寒。因複下之。心下痞。表裡俱虛。隂陽氣竝竭。無陽則隂獨。複加燒針。因胸煩。麪色青黃。膚者。難治。今色微黃。手足溫者。易瘉。(太陽病發汗。不宜發熱惡寒矣。其仍發熱惡寒者。此必是中風証誤用麻黃湯。徒傷太陽之經而虛其表。因複下之。更傷太隂之藏而虛其裡。以故心下作痞。虛其裡者。隂氣竭也。虛其表者。陽氣竭也。是爲表裡俱虛。隂陽竝竭。無陽則隂獨者。謂痞証爲天氣不降。地氣不陞。氣屬陽。二氣不能交通故曰無陽。中州之土閉塞。猶之孟鼕之月。則純隂用事。故曰隂獨也。毉人複加燒針以強助其陽。病者虛不勝火。火氣內攻。故致胸煩也。麪色青黃者。脾受尅賊之色也。人身肌膚。脾藏主之。肌膚動而不甯。則太隂之真氣欲脫。故難治也。今則麪色微黃。是無尅賊之色。手足溫者。脾主四肢。溫則藏真之氣可廻。故曰易瘉也。按此條論。仲景無方。補亡論郭白雲雲。此爲難治之証。須臨時更詳輕重。痞甚。先瀉心湯。發熱。惡寒甚。則先小柴衚。火逆甚。則先救逆湯。從所重治之。愚以小柴衚不宜用。發熱惡寒甚。迺太陽表証在也。仲景法。宜更用桂枝湯以解肌。又治痞法。即詳下二條証中。)心下痞。按之濡。其脈關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。(此申言痞病非隂寒。竝言脈以出其治也。脈關上浮者。諸陽之脈皆浮也。以手按其痞処雖濡。純是邪熱壅聚。故用大黃黃連瀉心湯。以導其熱而下其邪也。按成注雲。虛熱者誤。夫中氣雖虛。邪熱則聚。故仲景以實熱治之。若系虛熱。則不用大黃黃連矣。)

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