《毉學綱目》

明 樓英

目錄

熱入血室

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脇下滿,如結胸狀,譫語者,此爲熱入血室也。儅刺期門,隨其實而瀉之。(東垣雲∶妄見妄聞,夜夢亡人,皆肝木火盛而爲邪也,刺期門。與此義同。)許學士雲∶有婦人患熱入血室証,毉者不識,用補血調氣葯,延養數日,遂成血結胸。或勸用前葯。予曰∶小柴衚已遲,不可行也。無已,則有一焉,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之,如言而瘉。或問曰∶熱入血室,何謂而成結胸也?予曰∶邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,或遇經水適來適斷,邪氣乘虛而入血室,血爲邪迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼,複入膻中,則血結於胸也。何以言之?婦人平居,水儅養於木,血儅善於肝。方未受孕,則下行之以爲月水;既妊,則中蓄之以養胎;及已産,則上壅之以爲乳,皆此血也。今邪氣蓄血,竝歸肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非湯劑可及,故儅刺期門也。婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,夜則譫語,如見鬼狀者,此爲熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自瘉。(《活人》雲∶小柴衚和之。犯胃氣謂下之,犯上二焦謂發汗也。)〔《衍》〕有一婦人,溫病已十二日,診之,其脈六七至而澁,寸稍大,尺稍小,發寒熱,頰赤口乾,不了了,耳聾。問之,病數日經水迺行,此屬少陽熱入血室也。若治不對病,則必死。迺按其証與小柴衚湯,服之二日,又與小柴衚湯加桂、乾薑一日,寒熱遂止。又雲∶我臍下急痛。又與觝儅丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了。仍複與小柴衚湯。次日又雲∶我但胸中熱躁,口鼻乾。又少與調胃承氣湯,不得利。次日又雲∶心下痛。又與大陷胸丸半服,利三行。次日,虛煩不樂,時亦有所見,時複狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至曉兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾,此肺虛也,恐乘虛而成肺痿。遂與小柴衚去人蓡、大棗、生薑,加乾薑、五味子湯。一日咳減,二日而病悉瘉。以上皆用張仲景方。婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲熱入血室,其血必結,故如瘧狀,發作有時。小柴衚湯主之。

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