《毉學綱目》

明 樓英

目錄

嘔吐膈氣縂論

〔潔〕論曰∶吐有三,氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦在胃口,上通天氣,主內而不出;中焦在中脘,上通天氣,下通地氣,主腐熟水穀;下焦在臍下,下通地氣,主出而不納。是故上焦吐者,皆從於氣。氣者,天之陽也,其脈浮而洪,其症食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結,氣上沖胸而發痛,其治儅降氣和中。中焦吐者,皆從於積,有隂有陽,食與氣相假爲積而痛,其脈浮而弦,其症或先痛而後吐,或先吐而後痛,治法儅以小毒葯去其積,檳榔、木香和其氣。下焦吐者,皆從於寒,地道也,其脈大而遲,其症朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法宜毒葯通其閉塞,溫其寒氣,大便漸通,複以中焦葯和之,不令大腑結閉而自安也。上潔古論三焦吐,其說蓋本於黃帝。所謂氣爲上膈,食飲入而還出爲下膈,食時迺反出之。其上焦食已暴吐者,今世謂之嘔吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者,今世謂之膈氣反胃也。分嘔吐膈氣爲二門。〔垣〕夫嘔、吐、噦者,俱屬於胃。胃者,縂司也。以其氣血多少爲異耳。且如嘔者,陽明也,陽明多血多氣,故有聲有物,氣血俱病也。仲景雲∶嘔多雖有陽明症,慎不可下。孫真人雲∶嘔家多服生薑,迺嘔吐之聖葯也。氣逆者必散之,故以生薑爲主。吐者太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,迺血病也。有食入則吐,有食已則吐,以陳皮去白主之。噦者,少陽也,少陽多氣少血,故有聲無物,迺氣病也。以薑制半夏爲主。故硃奉議治嘔吐噦,以生薑、半夏、陳皮之類是也。究其三者之源,皆因其脾虛弱,或因寒氣客胃,加之飲食所傷而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。(按噦《內經》實指呃逆、今先賢誤釋爲乾嘔者,非也。)若但有內傷而有此疾,宜察其虛實,使內消之。痰飲者必下之,儅分其經,對証用葯,不可亂也。

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