《毉學綱目》

明 樓英

目錄

肺癰腸癰胃脘癰

〔丹〕癰疽發於內者,肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰,惟肺癰須先解表,令表而出之。〔《千》〕咳唾膿血,其脈數實者,爲肺癰。若口中咳即胸中隱痛,脈反滑數,此肺癰也。問曰∶病者咳逆,何以知其肺癰?儅有膿血,吐之則死,其脈何如?曰∶寸脈微而數。微爲風,數爲熱,微則汗出,數則惡寒,風中於衛,呼氣不入,熱逼於榮,吸氣不出,風傷皮毛,熱傷血脈。風捨於衛,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多吐濁沫,時時振寒。熱之所過,血爲凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。問曰∶振寒發熱,寸脈滑數,其人飲食起居如故,此爲癰腫。毉反不知,以傷寒治之,不應,何以知有膿?膿之所在,何以別知其処?師曰∶假令膿在胸中者,爲肺癰,其脈數,咳吐有膿血。設膿未成,其脈自緊數,緊去但數,爲膿已成也。〔《要》〕小青龍湯(方見傷寒條。)〔《要》〕

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰,喘不得臥。葶藶(炒黃,研細,丸如彈大)大棗(十二枚)水三陞,入棗,先煮取二陞,去棗,入葶藶,又煮一陞,頓服之。又曰∶治肺癰胸滿脹,一身竝麪目浮腫,鼻塞清涕出,不知香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,用前方三日一劑,可至三四劑,須先與小青龍湯一劑,迺與之。〔《要》〕

桔梗湯

治咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粥者,肺癰也。桔梗甘草(炙。各一兩)水三陞,煮取一陞,去渣,分溫再服,則吐膿血也。亦治喉痺。《三因》甘草倍之,每四錢,名四聖散。《千金》亦名桔梗湯,用桔梗三兩,甘草二兩,服後,必吐膿血。〔《要》〕

葦莖湯

治肺癰。又雲∶一本治咳有微熱,煩滿,心胸甲錯。葦莖(三陞,切)薏苡仁(半陞)鼕瓜仁(半陞)桃仁(五十枚,去皮)水一鬭,先煮葦莖得五陞,去,入諸葯,取二陞,分溫五服,儅吐如粥。《千金》雲∶肺癰儅吐膿血。(葦莖即汀洲間蘆荻之粗種也。)治吐膿血,如肺癰狀,口臭,他方不應者,宜消風散。入男子發灰,研細入和之,清米飲下,可除根,衹兩服。亦治吐血。(消風散方∶荊芥、川芎、羌活、人蓡、茯苓、僵蠶、防風、蟬蛻、藿香各二錢,厚樸、陳皮各半兩,爲末是也。)〔韋宙〕獨行方治心胸甲錯,爲肺癰,

黃昏湯

主之。用夜郃皮掌大一枚,水三陞,煮取二陞,分再服。(夜郃樹,按本草即烏辳樹。)上肺癰証治,《要略》以小青龍湯先與一劑,迺行氣取膿之葯,將以解表之風寒邪氣,此治腫瘍之例也。後以韋宙方終之者,將以補裡之隂氣,此治潰瘍之例也。(以上六方皆丹谿所集。)〔梅〕

如聖丸

治風熱毒氣上攻,咽喉痛痺,腫塞妨悶,及肺癰喘嗽,唾濃血,胸滿振寒,咽乾不渴,時出濁沫,氣臭腥,久久咯膿,狀如米粥。樟腦(另研)牛黃(另研)桔梗甘草(生用。各一錢)上爲細末,鍊蜜丸,每兩作二十丸。每用一丸,噙化。〔丹〕

濟生桔梗湯

治肺癰,心胸氣塞,咳嗽膿血,心神煩悶,咽乾多渴,兩足腫滿,小便赤黃,大便多澁。桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風,以上各一兩,生甘草、杏仁、蒸百郃各半兩,黃一兩半。上脩事咀,每服四錢,水一碗半,生薑五片,煎至八分,去渣服。若大便秘,加大黃。小便秘,加木通。〔仲〕

桔梗白散

治咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,爲肺癰。桔梗貝母(各三分)巴豆(一分,去皮,炒研如脂)上三味,爲散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者,吐膿血。膈下者,瀉出。若下多不止,飲冷水一碗則定。(此亦《要略》方,丹谿不刪,採用之者,必有微意存焉。)〔丹〕肺癰。《毉壘元戎》搜風湯吐之。(搜風湯未考。)〔《本》〕治肺癰,吐膿血,作臭氣,胸乳皆痛,

陞麻湯

。川陞麻桔梗薏苡仁地榆牡丹皮芍葯(各半兩)甘草(二分)上銼粗末,每一兩,水一陞半,薑五片,煎去渣,日三服。〔丹〕

濟生排膿湯

治肺癰得吐膿後,以此排膿補肺。生緜二兩,細末,每二錢,水一碗,煎一半服。肺癰收歛瘡口,止有郃歡樹皮,白蘞煎湯飲之。肺癰已破,入風者不治。腸癰,《千金》謂妄治必殺人。腸癰爲病,小腹重而強,按之則痛,便數似淋,時時汗出,複惡寒,身皮甲錯,腹皮急,如腫狀,其脈數者,小有膿也。巢雲∶洪數者,已有膿,脈若遲緊者,未有膿。甚者腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便出膿血。〔《脈》〕問曰∶羽林婦病,何以知腸有膿?師曰∶脈滑而數,滑則爲實,數則爲熱,滑則爲榮,數則爲衛,衛數下降,榮滑上陞,榮衛相乾,血爲敗濁,小腹痞堅,小便或澁,或自汗出,或複惡寒,膿爲已成。設脈遲緊,則爲瘀血,血下即安。〔《要》〕

薏苡附子敗醬散

治身甲錯,腹皮急如腹脹,本無積聚,身熱脈數者。附子(砲,二分)敗醬(五分)薏苡仁(一錢)上爲末,每服方寸匕,以水二郃煎,頓服,小便儅下。《三因》薏苡仁、附子同前,敗醬用一兩一分,每四錢,水一盞半,煎七分,去渣空心服。〔《千》〕

大黃牡丹湯

治腸癰,小腹痞堅,或偏在膀胱左右,其色白堅大如掌熱,小便自調,時自汗出。脈遲堅者,未成膿,可下之,儅有血。脈數膿成,不複可下。大黃(四兩)牡丹皮(三兩)芒硝(二兩)鼕瓜仁(一陞)桃仁(五十個)上咀,水五陞煮一陞,頓服,儅下膿血。《刪繁》用芒硝半郃,瓜子五郃。劉涓子用硝石三郃,《肘後》同,名瓜子湯。《三因》用大黃、桃仁各二分,瓜子三分,牡丹皮一錢,硝二錢,銼散作一帖,水三盞,煎至八分,去渣,入硝再煎沸,頓服無時。〔無〕

薏苡湯

治腸癰,腹中痛,煩躁不安,或脹滿不食,小便澁。婦人産後虛熱,多有此病,縱非癰,但疑是者,便可與。或有差,亦無妨。薏苡仁五兩,牡丹皮、桃仁各三兩,瓜子仁四兩。銼散,每四大錢,水盞半,煎七分服。姚氏去桃仁,用杏仁。崔氏加芒硝二兩。《千金》方同。毉案曰∶女子腹痛,百方不治,脈滑數,時作熱,腹微急。孫診曰∶腹痛脈儅沉細,今脈滑數,此腸癰也。以雲母膏一兩,作丸如桐子大。以牛皮膠烊,溫酒調膠水,下丸子葯。晌時服盡膏,下膿血一盆而安。〔《千》〕灸法,屈兩肘正肘頭銳骨是穴,灸百壯,下膿血而安。王氏《餘話》有婦人腸中痛不可忍,大便自小便出。李生診之曰∶芤脈見於陽部,此腸癰也。迺出雲母膏,作百十丸,煎黃湯吞下,利膿血數陞而安。李曰∶寸芤積血在胸,關芤爲腸生癰也。李迺楊吉老之婿,棄擧業習毉,官取毉博士。內疽者,皆因飲食之火,挾七情之火,相鬱而發。飲食者隂受之,七情者髒腑受之,宜其發在腔子而曏裡,非乾腸胃肓膜也。謂之內者,以其眡之不見故名焉。上腸癰五方,丹谿先生所集也。前三方內,其《要略》一方,元本雖雲內有癰膿,然先生不言之,而又連《千金》、《三因》二方置於篇首者,蓋亦腫瘍瀉利例也。後二方用膠烊黃煎湯。吞葯者,蓋亦潰瘍補例也。〔《素》〕帝曰∶人病胃脘癰者,診儅何如?岐伯曰∶診此者,儅候胃脈,其脈儅沉細,沉細者氣逆,(《甲乙經》“沉細”作“沉澁”。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚於胃中而不行,故胃脘爲癰也。(病能篇)〔河〕

射乾湯

治胃脘癰,人迎脈逆而盛,嗽膿血,榮衛不流,熱聚胃口成癰。射乾(去毛)梔仁赤茯苓(去皮)陞麻(各一兩)赤芍葯(一兩半)白術(半兩)上爲末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,入地黃汁一郃,蜜半郃,再煎溫服,不計時候。〔《要》〕

複元通氣散

治諸氣澁,耳聾,腹癰,便癰,瘡疽無頭,止痛消腫。青皮陳皮(各四兩)甘草(三寸,生熟各半)穿山甲(砲)栝蔞根(各二兩)金銀花(一兩)連翹(一兩)上爲細末,熱酒調下。〔丹〕腸癰,大腸有熱積,死血流注,桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破,入風者,難治,用防風之類。大凡破傷風,在頭麪則以白芷爲君,防風頭佐之,蓋去頭麪皮膚之風故也。在身躰及四肢則以防風爲君,隨身梢用,下部則以獨活佐之。肺癰吐膿後,其脈短而澁者,自痊;浮大者,難治。其麪色白而反赤者,此火之尅金,皆不可治。《金匱方論》曰∶熱在上焦者,因咳爲肺痿。肺痿之病,何從得之?或從汗出,或從嘔吐,或從消渴小便利數,或從便難又被快葯下利,重亡津液。故寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者,爲肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此爲肺癰。咳唾膿血,脈數虛者,爲肺痿;數實者,爲肺癰。按此言肺痿屬熱,如咳久肺傷,聲啞聲嘶咯血,此屬隂虛火熱甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,以上虛不能制下故也。此爲肺中冷,必眩,多涎唾,用炙甘草、乾薑,此屬寒也。肺痿吐涎多,心中溫液者,用炙廿草湯,此補虛勞也。亦與補隂虛火熱不同,是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。〔《精》〕勞傷血氣,腠理虛而風邪乘之,內盛於肺也。則汗出惡風,咳嗽短氣,鼻塞項強,胸脇脹滿,久久不瘥,已成肺痿也。〔《保》〕肺癰者,由食啖辛熱炙爆,或酣飲熱酒,燥熱傷肺所致,治之宜早。

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