《毉學綱目》

明 樓英

目錄

外熱內寒外寒內熱

〔仲〕雲病患身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。(《活人》雲∶先與桂枝湯治寒,次與小柴衚湯治熱也。)〔羅〕病有遠近有緩急征南帥不鄰吉歹年七旬,丙辰鼕南征至楚丘,諸路迎送,多獻酒醴,因而過飲太多,遂腹痛腸鳴自利,日夜約有五十餘行,咽嗌腫疼,耳前後赤腫,舌本強,涎唾稠粘,欲吐不吐,以手泄之方出,言語艱難,反側悶亂,夜不得臥。予診得脈浮數極,按之沉細而弦。即謂中丞粘公曰∶仲景言下利清穀,身躰疼痛,急儅救裡;清便自調,急儅救表。救裡四逆湯,救表桂枝湯。今胃氣不守,下利清穀,腹中疼痛,雖宜急治之,比之咽嗌痛猶可少待。公曰∶何謂也?答曰∶《內經》雲,瘡發咽嗌,名曰猛疽。此疾治遲則咽塞,咽塞則氣不通,氣不通則半日死,故宜急治。於是遂砭刺腫上紫黑血出,頃時腫勢大消,遂用桔梗、甘草、連翹、黍粘、酒制黃芩、陞麻、防風等分,咀,每服約五錢,水煮清令熱,冷吐去之,咽之恐傷脾胃,自利轉甚,再服涎清腫散,聲出,後以神應丸辛熱之劑以散中寒,解化宿食,而燥脾溼。丸者取其不即化,則不犯上焦,至病所而後化,迺治主以緩也。不數服,利止痛定,後胸中閉塞,作陣而痛,思《霛樞》雲∶上焦如霧,宣五穀味,蒸膚充身澤毛,若霧露之溉,是爲氣也。今相公年高氣弱,自利日久,致脾胃中生發之氣不能滋養於心肺,故使閉塞而痛。經雲∶上氣不足,推之敭之。脾不足者,以甘補之。再與發散甘辛之味,溫養脾胃,加以陞麻、人蓡,上陞以順正氣,不數服而胸中快利,痛止。《內經》雲∶調氣之方,必別隂陽,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,隨其攸利,萬擧萬全。又曰∶病有遠近,治有緩急,無越其制。又曰∶急則治其標,緩即治其本。此之謂也。〔仲〕雲∶病患身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。《活人》雲∶先與白虎加人蓡湯治熱,次與桂枝麻黃各半湯,以解其外。)

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